【摘 要】
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目的 探讨离体灌注模型氢气预处理对心脏死亡器官捐献(DCD)移植供体肺组织的保护作用.方法 选用新西兰大耳白兔18只,构建离体肺灌注(EVLP)模型,采用空气或含2％氢气的空气进行通气,并对动脉和气道压力连续监测;每小时取灌注液以检查氧合情况.EVLP模型建立后,将肺移植物正位移植到同龄大耳白兔体内,并检查肺功能.结果 EVLP灌注4h时,2组氧合指数[pa(O2)/FiO2]、肺血管阻力(PVR)和动态肺顺应性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP期间,氢气组肺移植物白细胞介素(IL)-6、I
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院心胸外科,甘肃兰州,730050
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目的 探讨离体灌注模型氢气预处理对心脏死亡器官捐献(DCD)移植供体肺组织的保护作用.方法 选用新西兰大耳白兔18只,构建离体肺灌注(EVLP)模型,采用空气或含2％氢气的空气进行通气,并对动脉和气道压力连续监测;每小时取灌注液以检查氧合情况.EVLP模型建立后,将肺移植物正位移植到同龄大耳白兔体内,并检查肺功能.结果 EVLP灌注4h时,2组氧合指数[pa(O2)/FiO2]、肺血管阻力(PVR)和动态肺顺应性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP期间,氢气组肺移植物白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的mRNA表达水平高于假手术组,但低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组EVLP灌注4h时葡萄糖消耗量较1、2、3h时降低,差异有统计学意义(P＜0.05);EVLP灌注4h时,对照组乳酸水平较1、2、3h时升高,差异有统计学意义(P＜0.05);氢气组1、2、3、4h时乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP 4 h后,对照组、氢气组肺组织中线粒体复合物Ⅰ酶活性较假手术组降低,线粒体复合物Ⅱ、Ⅳ活性、ATP水平较对照组、假手术组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).EVLP期间,氢气组血红素氧合酶(HO)-1、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子(PGC)-1和核呼吸因子-1(NRF-1)的mRNA表达水平均高于对照组、假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EVLP肺移植表现出显著的促炎变化和代谢谱受损.氢气预处理肺移植物可明显减轻促炎反应,促进肺移植整个过程中肺内线粒体的生物合成,并对移植肺功能起到较好的保护作用.
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