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目的
探讨血管内开通治疗慢性长节段颈内动脉闭塞的可行性、安全性及有效性。
方法回顾本中心2015年5月至2017年4月经血管内开通治疗的慢性长节段颈内动脉闭塞患者的资料。患者术前符合以下标准：闭塞节段从颈内动脉起始段至岩骨段以上但不累及大脑中动脉、闭塞时间超过3周、有闭塞血管同侧缺血性卒中[Rankin修订量表（mRS）评分≤3分]或短暂性脑缺血发作、有同侧脑组织灌注[达峰时间（TTP）或平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）]下降。共11例患者纳入分析。分析指标包括患者一般基线资料、影像资料、手术情况及临床、影像随访结果，临床随访指标包括卒中复发情况、临床症状改变情况，影像随访指标是治疗血管的再狭窄或再闭塞。
结果11例患者中9例成功开通血管，2例因导丝头端探至海绵窦段无法到达远端真腔而放弃开通。开通成功的患者中6例于术后1周内复查MR灌注扫描，TTP、MTT、CBF均较术前明显改善；术中1例出现血栓移位导致小分支栓塞，行机械拉栓，术后无明显症状，围手术期未出现症状性卒中或死亡。开通成功患者均获得临床随访，中位随访时间10个月（4~28个月），无缺血性卒中复发或死亡，7例临床症状（肢体活动、言语、非特异性症状如头痛头晕）有不同程度的改善；5例获得影像随访，平均随访时间6个月，均未出现再闭塞。
结论慢性长节段颈内动脉闭塞血管内开通手术安全性及短期效果良好，长期效果有待进一步验证。