片仔癀非神药,切莫乱“炒”

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  近年,片仔癀药品价格不断飙升,一粒3克的锭剂售价被炒到1848元,引起广泛关注和热议。片仔癀究竟是一种什么药?有何“神奇”之处?

配方及生产工艺保密


  漳州当地称热毒肿痛为“癀”,片仔癀是漳州片仔癀药业股份有限公司独家生产的中成药系列,因消炎、消肿疗效显著,“一片退癀”而得名。据说,其配方来自宫廷,明末清初被御医带到漳州民间,在璞山岩寺里创制,生产地点从山寺到馨苑茶庄、同善堂、漳州制药厂,再到今天的片仔癀药业,其品牌经历了僧帽牌八宝丹片仔癀、荔枝牌片仔癀、片仔癀牌片仔癀的变化。
  片仔癀配方和制剂工艺获得“国家绝密级保密配方”认证,拥有无限期专利保护证书,其制作技艺入选第三批国家级非物质文化遗产名录。从药品说明书中性状描述“可见霉斑、偶见少量菌丝体”等推测,其生产采用了发酵技术。
  根据国家食品药品监管总局办公厅发布的《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》(食药监办药化管〔2013〕107号)规定,片仔癀的药品说明书中成分一栏公开:含牛黄、麝香、三七、蛇胆四味药(这不代表此四味药有毒,而是对特殊人群,如孕妇、运动员不适宜),其海外销售版说明书中成分一栏则标出配方:麝香3%,牛黄5%,三七85%,蛇胆7%。
  漳州片仔癀药业股份有限公司的陈志亮2020年在《中国现代药物应用》上发表文章《浅谈片仔癀保肝作用研究》称:片仔癀的主要成分为三七、蛇胆、牛黄、麝香,三七散瘀止血、行滞通脉,蛇胆清热解毒,牛黄泻火清热,麝香活血开窍、消肿止痛,治疗急慢性病毒性肝炎、肝癌等疗效显著。其组方配伍与肝病中医药辨证论治中“清热、化瘀、散结”等治法吻合。

品种不多,功效明确


  片仔癀系列产品包括片仔癀锭剂、片仔癀胶囊剂,以及含有片仔癀的复方片仔癀软膏、复方片仔癀含片、复方片仔癀痔疮软膏3款复方制剂。片仔癀还有许多衍生产品,如牙膏、化妆品等。
  片仔癀的药品说明书及标签上,功能主治为清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛,用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎、痈疽疔疮、无名肿毒、跌打损伤及各种炎症,可内服及外用。片仔癀治疗热毒证的疗效不容置疑。

保肝解酒功效,尚未明确


  坊间传言,片仔癀有保肝作用,喝酒前后服用片仔癀能避免酒精伤肝。但片仔癀的说明书上并无保肝、解酒之说。片仔癀属于名贵中成药,价格较贵,医疗机构的药房通常不进货,临床上鲜有医生将其作为保肝药品使用,毕竟目前的药品说明书、指南及专家共识均缺乏相关记载或推荐。
  前述陈志亮的文章还提道:片仔癀用于四氯化碳、高脂饮食、急性酒精灌胃等动物模型研究显示,其有保护肝细胞、调节肝脏脂质代谢、减少胶原沉积、减轻炎症反应及减轻细胞凋亡等多重作用。临床试验仅有应用片仔癀治疗慢性乙肝、慢性乙肝合并慢性胆囊炎患者的报道,但病例数不多。
  解酒的关键是减少乙醇的吸收,促进乙醇的肝内代谢,降低血液中乙醇及其代谢产物的浓度,减轻其对各器官的毒性作用。目前未查到公开报道片仔癀在解酒方面有明确效果的人体试验结果。但有研究报道,三七具有一定的保肝解酒作用。

与片仔癀功效相似的中成药


  客观地讲,目前尚没有与片仔癀功能主治完全一致的中成药或西药,但在一些功能主治方面,可以找到相似的替代药物。
  ●清热解毒
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