探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁治疗对脓毒症患者炎性因子水平和血流动力学参数及预后的影响。
方法选取2014年1月至2017年4月南通大学附属医院烧伤整形科收治的烧伤并发脓毒症患者30例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。对照组采用CRRT，观察组在对照组基础上联用乌司他丁。治疗前及治疗1、3、5、7 d后检测感染指标、炎性因子及血流动力学指标变化，记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和多器官功能障碍综合征(MODS)评分以评估疾病严重程度。记录2组患者的死亡率。
结果观察组治疗3、5 d后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白明显低于对照组[3 d：(15.5±1.7)×109/L比(18.6±3.6)×109/L、(10.3±2.3)mg/L比(13.3±1.7)mg/L、(26±13)mg/L比(32±10)mg/L，5 d：(13.3±2.4)×109/L比(15.5±2.2)×109/L、(8.2±1.6)mg/L比(10.2±2.2)mg/L、(20±8)mg/L比(30±8)mg/L](均P<0.05)，治疗7 d后降钙素原、C反应蛋白明显低于对照组[(4.7±1.7)mg/L比(6.7±1.9)mg/L、(10±8)mg/L比(13±6)mg/L](均P<0.05)。观察组治疗3、5 d后肿瘤坏死因子α明显低于对照组[(56±13)μg/L比(62±11)μg/L、(47±10)μg/L比(55±13)μg/L](均P<0.05)，治疗5 d后白细胞介素1β、6、10明显低于对照组[(59±14)μg/L比(67±11)μg/L、(41±8)μg/L比(46±8)μg/L、(31.7±4.3)μg/L比(33.6±3.4)μg/L](P<0.05)。治疗3、5、7 d后观察组氧合指数明显高于对照组，血乳酸水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组APACHE Ⅱ、MODS评分均逐渐下降，治疗5、7 d后均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组明显低于对照组[5 d：(14±4)分比(18±4)分、(7.7±3.4)分比(10.7±1.8)分，7 d：(12±6)分比(17±5)分、(6.5±3.2)分比(9.8±3.6)分](P<0.05)。观察组死亡率低于对照组[20.0%(3/15)比33.3%(5/15)]，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论烧伤脓毒症患者行CRRT联合乌司他丁治疗可明显改善患者的血流动力学指标，降低炎性因子水平，改善预后。