慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难的定量评价及M胆碱受体拮抗剂对其的影响

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目的 探寻定量评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难的方法,并观察吸入M胆碱受体拮抗剂溴化异丙托品对其呼吸困难和运动能力的影响。方法 对27例COPD患者进行运动负荷试验,同时测定每分钟氧摄取量(VO2)。将运动中的勃氏分级(BS)指数与VO2求取相关性。运动后,吸入溴化异丙托品,做肺功能检查。结果 (1)COPD患者运动中的BS指数与VO2呈直线相关,依据其回归直线,得到了三个定量评价呼吸困难的指标:呼吸困难BS斜率(BSS)、呼吸困难阈值负荷量(TLD)及呼吸困难界限负荷量(BLD)。(2)COPD病人的BSS与1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值呈负相关(r=-0.519,P<0.01),与肺一氧化碳弥散量呈负相关(r=-0.497,P<0.01),与残气量/肺总量比值呈正相关(r=0.396,P<0.05)。(3)吸入溴化异丙托品前后BSS分别为(12.09±3.41)BS·L-1·min-1和(8.57±2.79)BS·L-1·min-1,有明显改善(P<0.01);BLD分别为(0.77±0.19)L/min和(0.81±0.14)L/min,差异有显著性(P<0.05)。结论 定量评价呼吸困难的指标BSS、TLD、BLD可用于COPD患者呼吸困难的评价。M胆碱受体拮抗剂可改善COPD患者运动中的呼吸困难,提高其运动能力。

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