【摘 要】
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目的 观察四逆汤联合连续性血液净化（Continuous blood purification, CBP）对脓毒症患者心肌损伤标记物及短期预后的影响。方法 选取2020年7月—2021年7月期间河南省中医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者均接受CBP治疗，观察组在此基础上联合应用四逆汤。治疗5 d后，观察比较两组患者治疗前后血清
【基金项目】
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河南省高等学校重点科研项目计划（21A320009）；
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目的 观察四逆汤联合连续性血液净化（Continuous blood purification, CBP）对脓毒症患者心肌损伤标记物及短期预后的影响。方法 选取2020年7月—2021年7月期间河南省中医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者均接受CBP治疗，观察组在此基础上联合应用四逆汤。治疗5 d后，观察比较两组患者治疗前后血清白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、IL-8及肿瘤坏死因子-ɑ（Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ）炎性因子表达水平，血浆N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）、血清心型脂肪酸结合蛋白（Heart-type fatty acid-binding protein, H-FABP）及可溶性髓系细胞触发受体-1（Souble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1）心肌标记物水平；比较两组患者28 d病死率及分析影响患者28 d病死率的影响因素。结果 观察组58例入组，28 d死亡7例，病死率12.07%。对照组55例入组，28 d死亡19例，病死率34.55%。观察组28 d病死率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗5 d后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-ɑ、血浆NT-proBNP、血清H-FABP、血清sTREM-1水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组血清IL-6、IL-8、TNF-ɑ、血浆NT-proBNP、血清H-FABP、血清sTREM-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox风险回归模型分析显示APACHEⅡ评分（OR=1.968,95%CI=1.207～3.209,P=0.007）、血清IL-6（OR=1.309,95%CI=1.032～1.660,P=0.026）、血浆NT-proBNP（OR=1.907,95%CI=1.221～2.978,P=0.005）、血清H-FABP（OR=2.796,95%CI=1.461～5.351,P=0.002）、血清sTREM-1（OR=2.146,95%CI=1.162～3.963,P=0.015）及四逆汤干预（OR=0.679,95%CI=0.582～0.792,P＜0.001）是脓毒症患者死亡的独立影响因素。结论 四逆汤联合CBP治疗脓毒症有助于抑制心肌标记物和炎性因子表达，改善短期预后。
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