经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值

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目的探讨经颅多普勒超声发泡实验(contrast enhanced transcranial doppler,c-TCD)诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验(contrast enhanced transcranial doppler,c-TCD)进行诊断,并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果 32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例,阳性率为71.88%;在Vasalva动作下阳性27例,阳性率为84.38%;经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态,但是差异无统计学意义(x~2=1.58,P>0.05)。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异(x~2=0.53,P>0.05)。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组,两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准,但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段,c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点,可互为补充。
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