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呼吸机相关肺炎(VAP)作为一种感染性疾病在理论上和实践上都要求具备病原学诊断。只有可靠的病原学诊断才能实施合理和有效的抗茵治疗。但迄今关于VAP的病原学诊断在实践中仍存在很大争议,各种技术临床意义的评价也不一致。通常将肺组织病理学显示炎症反应和微生物学发现病原微生物且二者相一致认为是VAP诊断的“金标准”,VAP患者绝大多数情况下不可能获得组织学标本,且研究发现微生物感染的组织学改变与肺炎之间的相关性不高,特别是普通细菌感染的组织学征象缺少特异性,使VAP诊断“金标准”受到质疑。