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对1例主诉为“排粪次数增多1月余,发现直肠和腹腔肿物、血小板减少3周”的病例进行讨论.该患者入院诊断为:直肠癌(T4N1～2M1a～b)；腹腔肿物,转移瘤?乙肝后肝硬化(Child-A),脾大,脾功能亢进,低血小板血症；贫血.本次就诊的目的为脾脏切除.术中见胃体前壁近大弯有直径约9 cm带蒂肿物,腹膜及大网膜有多个转移瘤,病理示:胃间质瘤.经多学科讨论认为:该患者胃肠道间质瘤合并腹腔转移、直肠癌,同时有肝硬化,直肠癌切除有一定风险,考虑到两种疾病的恶性程度和预后,治疗重点应是胃肠道间质瘤的治疗.遂切除脾脏,同时切除胃肠间质瘤及肝圆韧带转移瘤.术后20 d予直肠癌放射治疗,方案为VMAT(95％ PTV,50 Gy/2 Gy/25 f).术后25 d开始口服甲磺酸伊马替尼,400 mg,1次/d.放疗结束1月后,行奥沙利铂160 mg静脉化疗。