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迟发性膈疝致脾破裂误诊为绞窄性肠梗阻一例
【机 构】
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061600 河北省东光县医院,
【出 处】
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中华普通外科杂志
【发表日期】
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1997年12期
其他文献
作者在肝胆胰术中应用胆道镜技术168例，使胆道术后残石率从33.8％降至9.9％。102例肝内胆管结石中，32例术中镜检发现合并肝胆管狭窄，其中12例膜状狭窄者在胆道镜指导下实施有效扩张；25例胆总管下端梗阻者经镜检明确了病因（其中取活检22例），据此施行的8例胰十二指肠切除无一例误切，11例镜检为良性狭窄者随访6个月～9年，无一例再发生进行性黄疸；15例疑有胆总管结石者从扩大的胆囊管径路镜检，1
胆肠吻合术后肠内容物可返流入胆道引起胆管炎。1981年7月～1994年6月，作者设计采用胆管空肠吻合活瓣成形术116例。该术式分Y形法、袢式法和间置法三种，于肠肠吻合口处附加活辧成形术，旨在将肠内容物于返流的起始部即予阻断。本组病例术后无住院期间死亡和胆瘘发生，随访无胆道症状复发92例（79.3％）效果满意。
门静脉高压症食管静脉曲张出血采用常规门奇断流术存在断流不彻底，再发出血率高的弊病。采用食管吻合器行食管下段钉合进行断流，有助于这一问题的解决。作者对23例食管静脉曲张出血行食管下段横断钉合及胃底贲门周围血管断流，全组无手术死亡。随访发现，3例因门静脉高压性胃粘膜病变而发生少量再出血。2例发生术后食管吻合口狭窄。作者对其原因及预防进行了讨论。
为了进一步了解门奇断流术后门静脉血液动力学，尤其是门体分流率的变化，我们在门静脉高压症断流手术前后测量了自由门静脉压力、脏侧闭塞门静脉压力、平均动脉压力，并应用公式法通过上述3个压力参数计算出肝外门体分流率。其结果是，自由门静脉压力下降0.49±0.69（s）kPaa＝2.685，P<0.005），从术前的3.86±0.70kPa降至3.37±0.93kPa；脏侧闭塞门静脉压力增加了1.03±1.
1985～1995年作者共收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者64例。伤后来诊时间20分钟～6小时不等。来诊时均具有不同程度的休克、烦躁及意识不清。全部病例均行剖腹探查术，因颅脑损伤手术者26例。其中腹-脑同时手术者4例，腹部手术后2小时内行颅脑手术者12例，腹部手术6小时后行颅脑手术者10例。本组患者死亡17例，死亡率为26.6％。作者认为重视早期诊断和治疗。对于有低血压及意识丧失的患者，迅速
为治疗下肢深静脉瓣膜功能不全，作者采用股浅静脉外瓣膜修复成形术治疗10例12条肢体。彩超和静脉造影示12条肢体深静脉功能不全均在Ⅰ°～Ⅳ°。术后随访全组症状消失，3条肢体溃疡愈合，彩超复查10条肢体瓣膜功能不全恢复正常，2条Ⅰ°～Ⅱ°。作者认为该术式在术中、术后并发症少，可与浅静脉手术同期进行，手术时间短，操作简便，易于推广使用。