【摘 要】 疼痛是一种令人产生不愉快的感觉和情感上的体验，消除疼痛是每个患者的权利，不能缓解的疼痛是不可接受的[1]。根据主诉疼痛的程度分级法（NRS法）骨科关节置换手术为重度评分（8-10），重度疼痛可以引起血压升高、焦虑、肺炎、深静脉血栓和肺栓塞等并发症，其严重影响了骨科关节置换术患者的快速康复。快速康复指在术前、术中、术后应用各种已经证实有效的方法已减少手术应激及并发症，加速患者术后康复[2]，故镇痛对关节置换患者快速康复具有重要的临床意义。
　　【关键词】 围手术期 关节置换术 镇痛 康复
　　【中图分类号】 R49 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0028-01
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　2013年10月-2014年9月在我院骨科手术患者中选择关节置换术病员50例患者进行调查，男性23例，女27例，年龄（68±9.4岁），文化程度小学以下38例，中学8例，大专以上4例，手术方式因外伤置换髋关节手术者42例，因骨关节炎置换髋关节手术4例，置换膝关节手术4例，麻醉方式为全麻或硬膜外麻醉。
　　1.2 方法
　　患者入院后由护士教会患者和家属如何使用疼痛评估工具。使用疼痛评估方法有数字分级法（NRS）、视觉模拟法（VAS），根据病员主诉疼痛程度分级法（VRS）[3]。护士收集患者住院期间各种资料进行对比。
　　1.3 调查方式
　　将患者随机分为两组即试验组和对照组每组25位患者，实验组：①术前塞来昔布200mg QD P.O。②术中0.25%罗哌卡因40ml关节周围注射。③术后塞来昔布200mgBid P.O，帕瑞昔布钠针40mg im q12h。对照组：①术后塞来西布200mgBid P.O 哌替啶50mg sos。患者开始手术前先选好自己理解并能使用的评估方法，手術过程中由固定的资料收集员实施调查[4]。
　　2 结果
　　3 讨论
　　关节置换术术后疼痛强度大，局部炎症反应强烈，可加重疼痛且关节置换术者多为老年人，术后镇痛要求尽早功能锻炼减少并发症，又需要权衡抗凝剂或抗血小板药物与硬膜外麻醉的利弊。实验组在术前和术中开始镇痛使中枢及外周敏化达到最大程度之前即对伤害性刺激加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛目的，提高了疼痛阈值，使患者疼痛降低，离床活动时间较对照组大幅度提前，提高了患者生活质量和患者住院期间满意度。所以围手术期镇痛较单纯术后镇痛更有利于患者的快速康复。
　　参考文献
　　[1]张爱群，应雅琴.疼痛管理在围手术期护理中的应用.现代中西医结合杂志，（2010）14—1787—02.
　　[2]江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义.中国实用外科杂志，2007，27（2）.
　　[3]王红霞，唐霖，张萍.骨科术后患者4种疼痛评估方法适用性研究.护理学杂志，2013，28（6）.
　　[4]曲维香，刘均娥.整体护理质量的评价标准与实施[J].中华医院管理杂志，2001，17（4）：236-238.