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摘要：医院全面预算管理主要包括预算编制、预算执行、预算监控、预算分析、预算考核等环节，通过在预算期间内严格执行预算管理，可实现对医院收支状况的全面控制，保证医院战略目标的实现。而加强财务核算可以有效地改善医院的财务收入和财务管理水平，进而有效的控制医院财务风险。本文首先探讨了医院全面预算管理与财务核算的相关性，分析了全面预算管理制度下医院财务核算存在的问题，提出了全面预算管理制度下，医院财务核算可持续发展的对策：实现全面预算管理的完整性、强化全面预算管理方法、完善全面预算管理监督制度、完善全面预算管理组织体系。
关键词：全面预算管理制度;财务核算;监督制度;管理组织;管理方法
医院财务核算管理就是为了保证高质量高标准地完成诊疗护理工作，实现经济目标预定的经济效益而确定的财务核算过程。完善医院财务核算体系有助于提高医院服务质量、提高医疗水平、医院竞争力，加快建立现代医院管理系统。医院全面预算是围绕医院战略目标，面向医院基层责任部门和科室，结合医院经济管理特点，对各项收入支出和财务等环节进行统筹安排，实现医疗资源优化配置的一项管理工作。在新的医院会计系统的实施下，全面预算管理体制下的财务核算在医院经济管理中起着越来越重要的作用。本研究具体探讨了全面预算管理制度对医院财务核算的影响，以提升医院财务核算的有效性与准确性。现总结报道如下。
一、医院全面预算管理与财务核算的相关性
开展医院的全面预算管理工作，有利于医院开展各项经营活动，提升资源利用效率，最终帮助医院规避财务风险，所以进行全面预算管理势在必行。对于医院财务核算工作来说，财务核算以及全面预算管理工作是不可或缺的。全面预算管理与财务核算是医院管理的重要手段，两者之间是相辅相成的关系，共同服务于医院战略发展和管理目标的实现。在全面预算管理体系中，医院可设立成本中心，编制成本预算，细化成本支出项目，将其分解落实到各个科室。在预算执行期间，各科室要严格执行预算，在预算范围内支出各项费用，杜绝预算外支出，以保证资金使用效率。在预算考核阶段，医院可根据各科室的实际成本支出情况，考核各科室的成本费用节约额、成本降低额和同比降低率，根据考核结果为制定成本计划、编制成本预算提供依据，进而有助于强化成本控制措施的深入落实，杜绝出现资金浪费现象。
二、全面預算管理制度下医院财务核算存在的问题
（一）财务核算执行力不足
在目前的情况下，医院的财务管理部门在进行年度预算编制工作的时候，所采取的模式依旧是以前的办法。比如，根据历年的医院需求以及管理费用的实际状况，以其作为基准点，对下一年的相关工作进行统筹和安排。这种工作机制存在着一定的缺陷，没有完全按照医院当年的实际情况对预算进行编制，会在某种程度上导致出现医疗资源浪费的情况。同时还有部分医院的全面预算管理体系存在漏洞，这就造成其作用不能够充分地展现和发挥出来。
（二）财务核算工作不完整
医院财务核算工作不完整也是全面预算管理应用过程中表现出来的问题，医院财务核算要做到完整、全面，树立短期、长期目标，实际医院财务核算中大部分都是短期目标，缺乏长期目标的规划，引起财务核算不完整的问题。同时部分医院财务核算方法随意性强，部分医院财务核算中根本没有严格的财务核算方法，财务核算方法随意性无法为医院提供有利的发展支持。
（三）财务核算控制体系构建不健全
医院在开展财务核算工作的时候，往往是以进行会计核算作为主要工作内容，进而对医院经营管理环节所发生的经济活动进行一定的管理任务。但是一些医院的管理人员没有从全面发展的角度进行资源的优化，主要对财务数据和行政管理部门的数据进行选择利用，这也导致整个预算管理没有统一的标准，工作开展处于无序的状态。
（四）医院缺乏良好的全面财务核算环境
医院财务核算管理工作所涉及的范围往往十分广泛，并且因为医院不同工作部门的职责往往不尽相同，且部分医院内部自身缺乏良好的全面预算管理环境，使得相关人员不能明确如何参与到、开展好全面预算管理工作，只能根据医院和部门要求被动的工作。同时，很多财务人员自身习惯原有的工作流程，对当前政策和制度缺少了解，难以为其他部门的发展提供帮助。
三、全面预算管理制度下医院财务核算可持续发展的对策
医院全面预算管理是当代医院管理中的重中之重，各家医院都应增强预算管理意识，完善预算管理制度。合理有效的全面预算管理体系必将使医院的管理工作、经济工作产生一个质的飞跃，提升医院的综合竞争力，全面预算管理制度下医院财务核算可持续发展的对策如下：
（一）实现全面预算管理的完整性
全面预算管理在医院财务核算中实现预算管理的完整性，严格监督财务核算的过程。医院财务核算中开展完整的全面预算管理工作，帮助医院财务核算实现规范性和严谨性。为了实施综合的预算管理，应该从医院的运营、运营的目标来掌握市场经济的需要，正确掌握国家的政策方针，对各种综合因素进行慎重分析，进行决策，并在健全的预算系统下确保所有预算的统一管理。全面预算管理的实施应当标准化，并整合医院的日常行动，以增强全体员工的预算意识，提高财务核算质量。在编制预算时，综合应用全面预算管理、滚动预算管理、作业预算管理、零基预算管理、弹性预算管理等管理会计工具方法。比如医院的各项收入、支出均可以分别采用增量预算法和零基预算法测算，结合业务部门反映情况，根据医院战略目标和实际情况，选择更为合理的预算数据作为预算参数。
（二）强化全面预算管理方法
医院财务核算中应该强化全面预算管理的方法，按照医疗体制改革的要求提出财务内控的方法，以此来强化全面预算管理方法的应用。医院财务核算中，首先要构建全面预算管理制度，同时还要制定出与全面预算管理相关的考核体系、工作规定等，保障全面预算管理参与内控时，能够做到规范性及约束性;然后是实现预算编制的灵活度，预算编制必须以医院内全面预算管理的实际情况为根本进行调整、修改，一定要注重全面预算管理的灵活性，避免全面预算管理执行起来过于死板，有效预防突发的财务风险;最后全面预算管理中全过程、全方位的监督医院财务核算，严禁表面形式，所有的策略、方法都要落实到位，医院财务核算方面，围绕全面预算管理设立内控机构，内控机构能够促进医院各个部门之间的交流，让医院各个部门可以有序的协作起来。 （三）完善全面预算管理监督制度
由财务核算负责人带头，邀请专业机构人员对医院的业务流程进行梳理，从加强内部控制的角度出发，逐渐扩展监管范围。在开展监管的过程中，不仅关注监管结果，还要对事前和事中这两个环节重视起来，要确保审核的独立性，在此基础上开展日常审计和专项审计工作，最终实现全方位监管。可以对同类型医院的监管模式进行借鉴，这就需要医院结合自身的经营和发展情况，灵活地将优秀经验融入自身发展当中。同时要定期开展会议对预算工作开展情况进行分析和跟踪，让财务控制和业务控制更好地结合起来，及时发现和解决问题，让预算执行效率得到提升。同时为了建设业财融合的共享文化，医院领导班子要高度重视业务与财务工作的融合，为业务部门及财务部门建立良好的沟通机制和平台，让财务部门能准确掌握医院运营情况，业务部门能及时了解自身的财务状况，财务和业务数据共享，同时为医院的决策和资源配置提供依据，做到精准管理。
（四）完善全面预算管理组织体系
为了能够使全面预算管理工作取得更加优异的效果，对组织体系进行全方位的完善同样是不可缺少的一个步骤。比如医院的不同科室、医院的不同业务部门之间，以及医院的决策机构之间，应当进行严密的配合，通过这样的方式，合理构建医院的框架结构。在当前的情况下，医院中心决策部门的主要工作内容就是要带领不同的部门进行合理的规划和统筹，从而让医院的组织体系可以实施更加具有代表性的战略决策。医院各个科室的主要任务是进行预算管理的执行工作，同时也是对采取预算管理工作进行负责的主体，在财务核算工作之中发挥着举足轻重的关键作用。同时全面预算管理和成本管理不单是财务和某个特定职能部门的管理，而是医院综合的、全面的、科学的管理。要做好预算和成本核算，做到业财融合，医院领导、各部门负责人必须高度重视，统筹安排，不能各自为政。做到人人头上有指标，个个肩头有责任。各科室要充分运用现代财务管理工具，做好全面预算和成本核算工作，按PDCA循环，提高医院的服务质量，提升医院的社会效益与经济效益，让医院走上高质量发展之路。
四、结束语
全面预算管理对医院的发展意义深远，财务核算、全面预算作为医院管理的重要武器，是推进医院管理科学化建设的重要手段。为此需要树立全面预算管理思想，根据实际情况选择财务核算方法，从而为医院的健康发展保驾护航。
参考文献：
[1]邰志红.政府会计制度改革对医院财务核算与管理的影响研究[J].中国外资，2019（14）：132-133.
[2]刘明旭.医院项目财务管理核算分析思路构建——评《医院全面預算管理》[J].热带作物学报，2021，42（05）：1579.
[3]刘琳.探析管理会计在医院财务管理中的应用[J].商讯，2021（09）：34-35.
[4]谢培刚.提升医院财务核算有效性的策略探究[J].科技经济导刊，2021， 29（05）：172-173.
[5]张依群，郑金木，陈岱.新政府会计制度对公立医院财务核算的影响——基于固定资产折旧核算视角[J].财经界，2020 （36）：142-143.
[6]董文学.政府会计制度实施对医院财务管理方法的影响探索[J].现代商贸工业，2021，42（02）：98-99.
[7]胡祥雯.新医院会计制度对于财务核算产生的影响探析[J].财会学习，2020 （35）：43-44.
[8]陈峰.全面预算管理条件下医院财务成本核算的探讨[J].财会学习，2020（29）： 89-90.
关键词：全面预算管理制度;财务核算;监督制度;管理组织;管理方法
医院财务核算管理就是为了保证高质量高标准地完成诊疗护理工作，实现经济目标预定的经济效益而确定的财务核算过程。完善医院财务核算体系有助于提高医院服务质量、提高医疗水平、医院竞争力，加快建立现代医院管理系统。医院全面预算是围绕医院战略目标，面向医院基层责任部门和科室，结合医院经济管理特点，对各项收入支出和财务等环节进行统筹安排，实现医疗资源优化配置的一项管理工作。在新的医院会计系统的实施下，全面预算管理体制下的财务核算在医院经济管理中起着越来越重要的作用。本研究具体探讨了全面预算管理制度对医院财务核算的影响，以提升医院财务核算的有效性与准确性。现总结报道如下。
一、医院全面预算管理与财务核算的相关性
开展医院的全面预算管理工作，有利于医院开展各项经营活动，提升资源利用效率，最终帮助医院规避财务风险，所以进行全面预算管理势在必行。对于医院财务核算工作来说，财务核算以及全面预算管理工作是不可或缺的。全面预算管理与财务核算是医院管理的重要手段，两者之间是相辅相成的关系，共同服务于医院战略发展和管理目标的实现。在全面预算管理体系中，医院可设立成本中心，编制成本预算，细化成本支出项目，将其分解落实到各个科室。在预算执行期间，各科室要严格执行预算，在预算范围内支出各项费用，杜绝预算外支出，以保证资金使用效率。在预算考核阶段，医院可根据各科室的实际成本支出情况，考核各科室的成本费用节约额、成本降低额和同比降低率，根据考核结果为制定成本计划、编制成本预算提供依据，进而有助于强化成本控制措施的深入落实，杜绝出现资金浪费现象。
二、全面預算管理制度下医院财务核算存在的问题
（一）财务核算执行力不足
在目前的情况下，医院的财务管理部门在进行年度预算编制工作的时候，所采取的模式依旧是以前的办法。比如，根据历年的医院需求以及管理费用的实际状况，以其作为基准点，对下一年的相关工作进行统筹和安排。这种工作机制存在着一定的缺陷，没有完全按照医院当年的实际情况对预算进行编制，会在某种程度上导致出现医疗资源浪费的情况。同时还有部分医院的全面预算管理体系存在漏洞，这就造成其作用不能够充分地展现和发挥出来。
（二）财务核算工作不完整
医院财务核算工作不完整也是全面预算管理应用过程中表现出来的问题，医院财务核算要做到完整、全面，树立短期、长期目标，实际医院财务核算中大部分都是短期目标，缺乏长期目标的规划，引起财务核算不完整的问题。同时部分医院财务核算方法随意性强，部分医院财务核算中根本没有严格的财务核算方法，财务核算方法随意性无法为医院提供有利的发展支持。
（三）财务核算控制体系构建不健全
医院在开展财务核算工作的时候，往往是以进行会计核算作为主要工作内容，进而对医院经营管理环节所发生的经济活动进行一定的管理任务。但是一些医院的管理人员没有从全面发展的角度进行资源的优化，主要对财务数据和行政管理部门的数据进行选择利用，这也导致整个预算管理没有统一的标准，工作开展处于无序的状态。
（四）医院缺乏良好的全面财务核算环境
医院财务核算管理工作所涉及的范围往往十分广泛，并且因为医院不同工作部门的职责往往不尽相同，且部分医院内部自身缺乏良好的全面预算管理环境，使得相关人员不能明确如何参与到、开展好全面预算管理工作，只能根据医院和部门要求被动的工作。同时，很多财务人员自身习惯原有的工作流程，对当前政策和制度缺少了解，难以为其他部门的发展提供帮助。
三、全面预算管理制度下医院财务核算可持续发展的对策
医院全面预算管理是当代医院管理中的重中之重，各家医院都应增强预算管理意识，完善预算管理制度。合理有效的全面预算管理体系必将使医院的管理工作、经济工作产生一个质的飞跃，提升医院的综合竞争力，全面预算管理制度下医院财务核算可持续发展的对策如下：
（一）实现全面预算管理的完整性
全面预算管理在医院财务核算中实现预算管理的完整性，严格监督财务核算的过程。医院财务核算中开展完整的全面预算管理工作，帮助医院财务核算实现规范性和严谨性。为了实施综合的预算管理，应该从医院的运营、运营的目标来掌握市场经济的需要，正确掌握国家的政策方针，对各种综合因素进行慎重分析，进行决策，并在健全的预算系统下确保所有预算的统一管理。全面预算管理的实施应当标准化，并整合医院的日常行动，以增强全体员工的预算意识，提高财务核算质量。在编制预算时，综合应用全面预算管理、滚动预算管理、作业预算管理、零基预算管理、弹性预算管理等管理会计工具方法。比如医院的各项收入、支出均可以分别采用增量预算法和零基预算法测算，结合业务部门反映情况，根据医院战略目标和实际情况，选择更为合理的预算数据作为预算参数。
（二）强化全面预算管理方法
医院财务核算中应该强化全面预算管理的方法，按照医疗体制改革的要求提出财务内控的方法，以此来强化全面预算管理方法的应用。医院财务核算中，首先要构建全面预算管理制度，同时还要制定出与全面预算管理相关的考核体系、工作规定等，保障全面预算管理参与内控时，能够做到规范性及约束性;然后是实现预算编制的灵活度，预算编制必须以医院内全面预算管理的实际情况为根本进行调整、修改，一定要注重全面预算管理的灵活性，避免全面预算管理执行起来过于死板，有效预防突发的财务风险;最后全面预算管理中全过程、全方位的监督医院财务核算，严禁表面形式，所有的策略、方法都要落实到位，医院财务核算方面，围绕全面预算管理设立内控机构，内控机构能够促进医院各个部门之间的交流，让医院各个部门可以有序的协作起来。 （三）完善全面预算管理监督制度
由财务核算负责人带头，邀请专业机构人员对医院的业务流程进行梳理，从加强内部控制的角度出发，逐渐扩展监管范围。在开展监管的过程中，不仅关注监管结果，还要对事前和事中这两个环节重视起来，要确保审核的独立性，在此基础上开展日常审计和专项审计工作，最终实现全方位监管。可以对同类型医院的监管模式进行借鉴，这就需要医院结合自身的经营和发展情况，灵活地将优秀经验融入自身发展当中。同时要定期开展会议对预算工作开展情况进行分析和跟踪，让财务控制和业务控制更好地结合起来，及时发现和解决问题，让预算执行效率得到提升。同时为了建设业财融合的共享文化，医院领导班子要高度重视业务与财务工作的融合，为业务部门及财务部门建立良好的沟通机制和平台，让财务部门能准确掌握医院运营情况，业务部门能及时了解自身的财务状况，财务和业务数据共享，同时为医院的决策和资源配置提供依据，做到精准管理。
（四）完善全面预算管理组织体系
为了能够使全面预算管理工作取得更加优异的效果，对组织体系进行全方位的完善同样是不可缺少的一个步骤。比如医院的不同科室、医院的不同业务部门之间，以及医院的决策机构之间，应当进行严密的配合，通过这样的方式，合理构建医院的框架结构。在当前的情况下，医院中心决策部门的主要工作内容就是要带领不同的部门进行合理的规划和统筹，从而让医院的组织体系可以实施更加具有代表性的战略决策。医院各个科室的主要任务是进行预算管理的执行工作，同时也是对采取预算管理工作进行负责的主体，在财务核算工作之中发挥着举足轻重的关键作用。同时全面预算管理和成本管理不单是财务和某个特定职能部门的管理，而是医院综合的、全面的、科学的管理。要做好预算和成本核算，做到业财融合，医院领导、各部门负责人必须高度重视，统筹安排，不能各自为政。做到人人头上有指标，个个肩头有责任。各科室要充分运用现代财务管理工具，做好全面预算和成本核算工作，按PDCA循环，提高医院的服务质量，提升医院的社会效益与经济效益，让医院走上高质量发展之路。
四、结束语
全面预算管理对医院的发展意义深远，财务核算、全面预算作为医院管理的重要武器，是推进医院管理科学化建设的重要手段。为此需要树立全面预算管理思想，根据实际情况选择财务核算方法，从而为医院的健康发展保驾护航。
参考文献：
[1]邰志红.政府会计制度改革对医院财务核算与管理的影响研究[J].中国外资，2019（14）：132-133.
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