监测我国2004—2010年主要城市三级甲等医院住院患者血标本中致病菌的耐药状况及其耐药特点。
方法所有收集的血标本来源菌株统一由中心实验室(北京大学第一医院临床药理研究所)采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的平皿2倍稀释法测定抗菌药物的MIC值，并根据CLSI 2011颁布的抗菌药物临界浓度标准进行耐药性分析。
结果2004—2005、2007—2008和2009—2010年革兰阳性菌和阴性菌分离率没有明显变化，3个年度革兰阳性菌的分离率分别为43.1%(149/346)、34.0%(151/444)和47.5%(776/1634)，革兰阴性菌分别为56.9%(197/346)、66.0%(293/444)和52.5%(858/1634)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率2007—2008年最高(54.1%，20/37)，2009—2010年度有所下降(36.5%，62/170)。3个年度甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率相近。2009—2010年检测到1株(1.8%，1/56)对万古霉素耐药的屎肠球菌，1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌(MIC值为8 mg/L)。肺炎链球菌的耐药性监测结果发现，与2007—2008年相比，2009—2010年虽然口服青霉素不敏感菌株检出率没有增加，分别为54.5%(6/11)和53.9%(7/13)，但耐药株检出率从未检出增加到30.8%(4/13)。按肺炎链球菌非颅内感染株静脉给药折点标准判定，2007—2008年肺炎链球菌对青霉素的敏感度为100.0%(11/11)，2009—2010年敏感度下降至84.6%(11/13)。3个年度大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株检出率相似，分别为66.7%(30/45)、73.2%(71/97)和67.9%(233/343)，肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株的检出率逐年下降，2004—2005年、2007—2008年和2009—2010年依次为72.4%(21/29)、50.0%(18/36)和41.1%(65/158)。纵观3个年度碳青霉烯类抗菌药物敏感性检测结果，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感度均在90%以上，耐药率<5%。多重耐药或泛耐药以鲍曼不动杆菌最为严重。2009—2010年监测中发现多重耐药率为81.8%(81/99)，此外，还发现了1株泛耐药鲍曼不动杆菌(1.0%，1/99)。
结论细菌对抗感染药物的耐药现状形势严峻，鲍曼不动杆菌耐药最为明显，常呈现多重耐药特点，甚至泛耐药。碳青霉烯类抗菌药物仍然是抗肠杆菌科细菌最有效的药物。已发现对利奈唑胺和替加环素等新型抗菌药物的耐药菌株。