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目的：
一般认为颈椎脊髓病好发于下颈段，C5-6最常见，其次为C6-7。有时上3个颈椎受累，由于神经系统病变定位困难，尤其MRI应用于临床前的影像学缺欠，常使上颈段脊髓病被误认作下颈段病变。本文旨在说明上颈段脊髓病的发病，病理及神经系统症状特点。
方法：对156例颈椎脊髓病中28例上颈段病变的临床表现、影像学特点、手术所见及随访结果作了研究。诊断依据为肱二头肌腱反射亢进，试图引出肱二头肌或肱桡肌反射时，出现活跃的反向桡反射，并结合MRI定位。
结论是：（1）上颈段颈脊髓病并非少见，实际上的发病比例较以前报道为高，理由是：（a）有时上颈段病变不出现肱二头肌反射亢进，（b）早年病例难以取得明确的影像学证据，（c）定位诊断不明确者不记入本组。（2）肱二头肌腱反射亢进及活跃的桡反射代表第5颈髓节段以上病变，因此可作为相应C3-4椎以上的病变定位体征。（3）OPLL常在上颈段显著，骨化可累及寰枢后韧带复合。（4）长久退变的上颈段脊髓病常显示颈椎生理曲线折断，提示不稳定，不稳定椎间承受集中应力，其连接结构椎间盘和黄韧带增生肥厚，导致椎管狭窄。（5）椎管后壁突入是上颈段脊髓病的重要病理改变。（6）神经系统定位检查应为主要的诊断依据，可结合影像学作出诊断。