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摘要：医疗卫生药品与我们每个人的利益都是密不可分的，这一问题也是现阶段社会高度关注的热门话题，也是坚持科学发展观，实现经济协调发展，创建和谐社会的首要内容，医药卫生制度的革新备受广大群众的关注，但由于我国还处于发展中国家，预示着我国的医改还有很长的路要走。我们要理性的看待医改方面遇到的各种问题和矛盾，将卫生资源配置放在首位，加大政府投入，强化管理，研究制定相关的约束体制及实施举措。
关键词：医药 卫生 改革 对策 问题
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.583
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0391-01
尽管目前我国的卫生工作已经取得了一些成就，但同时我们也必须看到改革道路中遇到的矛盾及问题。比如，我国现阶段的卫生资源短缺，卫生资源的配置非常不科学，缺乏相应的监督约束，政府投入力度低等等。
1 目前我国医疗体系的状况及发现的问题
1.1 卫生资源配置不科学。我国在卫生资源的配置工作中长期存在一定的问题，在方法上，我国基本是以供方为导向的配置方式，资源的配置工作主要根据床位及人力进行。这种方式，导致了资源配置不科学。哪里医院多、规模大、员工多，资金就走向了哪里，这种现象致使很多卫生部门不断的进行各方面的扩张，造成资源高度密集的情况发生。从专项资金方面来讲，也没有科学的标准，监管不严厉，资金随意分配的情况频出。据调查表明，我国有80%的卫生资源配备到了城市，并且多集中于大医院。先进的医疗器械，高水平的医护人员均集中在经济发达区域，特别是大医院，甚至有些城市的仪器设备配置的规模可以超过某些发达国家的水平，造成供大于求的情况发生。而很多农村地区卫生资源严重短缺、从业人员技术偏低的现象严重。医疗卫生资源配置不均衡，也是导致农民看病难的情况发生，增加了农民的生活负担。
1.2 药品价位虚高。由于我国现阶段的卫生体制改革相对落后，以藥养医的情况频频发生，大大的阻碍了我国医疗体制改革及药品生产体制改革。如今的医疗卫生体制中，医疗机构是我国医药从研发到人们使用的各个流程中的主要角色。如今患者根据处方到药店自主买药的费用不给予报销，患者必须在医院看病，在医院提药，因此医院成为了药品垄断的“经营者”。我国的药品销售，医院占80%的销售额度，药店仅占20%左右，而住院所所使用的药物则全部由医院提供。由此可知，医院实际上是药品的主要销售地。“以药养医”的药物价格管理体制是药品价位虚高的主要原因。
1.3 监管制度不严，医德缺失严重。社会学和制度学派一致认为，权利如若失去约束，就会致使行为主体的私欲膨胀，导致行为失范。目前，我国的卫生体制正在改革时期，新旧医德约束机制交替阶段，极容易出现约束和监管的断层情况。特别是医疗卫生行业引入市场竞争机制以后，原有的各项法规制度相对落后，资金分配不合理，监管不严格，相关卫生部门严重失职，大大削减了对医疗卫生部门及工作人员的道德约束力，致使医德观念减弱，医德行为失范。
2 针对医疗卫生体制改革问题提出应对办法
2.1 加强政府投入，强化政府职责。政府对卫生事业方面的投入力度不足，大部分的公共卫生部门依然以“以药养医”及“有偿服务”等方式来维持运营。以药养医的情况长时间被人们所关注，也备受人们的诟病。因此，要大力提升政府的卫生投入力度，在源头上解决卫生医疗部门的生存及发展问题。明确政府在提供医疗卫生服务中的主导位置。全国范围内要提升卫生投入力度，渐渐的提升卫生投入占财政总支出的比例，政府的卫生投入要全面顾及到卫生医疗的供方及需方。同时要强化政府的职责，将责任牢记心中，为提升全民健康水平，推动社会和谐发展而努力。
2.2 坚决打破医疗部门盈利性及公益性不分。要坚决杜绝医疗部门盈利及公益不分，医和药不分，管和办不分的体制性难题，必须要从“以药养医”的体制着手进行改革，在源头上解决药品价位虚高，普通百姓看病难的问题。通过新的医疗改革方案看出，我国正在制定并推出我国基本药品制度等新方案，并在一部分区域开始试点运行。在推进过程中，政府要发挥其主导作用，不断强化医疗卫生事业是一项社会保障体系，药品企业及流通领域也是社会保障体系的理念，严格执行这一理念，展开药品企业及商户的准入管理。
2.3 完善监管体制，强化约束能力。医德医风作为卫生服务行业的特有问题，其包含了从业人员的思想作风问题、职业道德问题、法律法规及制度的执行问题、医疗技术水平问题等内容，想要强化医德的规范，就要深化内部的约束，首先，应该加强法律法规意识及认识，引导广大从业人员进行自觉的行为约束，更好的维护医德规范的权威性及严肃性。其次，要开展系统的医德规范培训，可以通过自学方式、正面教育方式等等渐渐的强化对医德规范的理解及领会，也可以利用交谈或是专题研讨等方式进行学习。再次，要保证医德规范培训的制度化，定期化，从业人员、培训时间、学习内容、达到效果“四落实”。想要制定健全的约束体系就要同行政制度相结合。要完善各种规章制度。例如《医德规范准守细则》、《医德规范学习体制》、《药品价位管控体制》、《专家业余门诊管理办法》等等。要大力完善奖惩制度，切切实实的将各项制度运用到日常工作中去。
总而言之，千千万万人民的健康，数万户家庭的幸福都离不开医药卫生事业，它是我们日常生活的一个重要保障。医药卫生系统的深化改革，是推进医药卫生事业发展，弘扬并实践科学发展观的必然要求，而且有利于贯彻落实可持续发展战略，全面促进经济社会的和谐发展。
参考文献
[1] 张自宽.漫谈经济体制转轨期的医院经营管理问题[J]，中国医院管理，2011：17（11）：729
[2] 班瑞益.对我国卫生资源配置和使用几个深层次问题的思索[J]，中国初级卫生保健，2009：13（7）：426
[3] 财政部.2005年中国财政年鉴[M]，中国统计出版社，2011：120-140
关键词：医药 卫生 改革 对策 问题
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.583
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0391-01
尽管目前我国的卫生工作已经取得了一些成就，但同时我们也必须看到改革道路中遇到的矛盾及问题。比如，我国现阶段的卫生资源短缺，卫生资源的配置非常不科学，缺乏相应的监督约束，政府投入力度低等等。
1 目前我国医疗体系的状况及发现的问题
1.1 卫生资源配置不科学。我国在卫生资源的配置工作中长期存在一定的问题，在方法上，我国基本是以供方为导向的配置方式，资源的配置工作主要根据床位及人力进行。这种方式，导致了资源配置不科学。哪里医院多、规模大、员工多，资金就走向了哪里，这种现象致使很多卫生部门不断的进行各方面的扩张，造成资源高度密集的情况发生。从专项资金方面来讲，也没有科学的标准，监管不严厉，资金随意分配的情况频出。据调查表明，我国有80%的卫生资源配备到了城市，并且多集中于大医院。先进的医疗器械，高水平的医护人员均集中在经济发达区域，特别是大医院，甚至有些城市的仪器设备配置的规模可以超过某些发达国家的水平，造成供大于求的情况发生。而很多农村地区卫生资源严重短缺、从业人员技术偏低的现象严重。医疗卫生资源配置不均衡，也是导致农民看病难的情况发生，增加了农民的生活负担。
1.2 药品价位虚高。由于我国现阶段的卫生体制改革相对落后，以藥养医的情况频频发生，大大的阻碍了我国医疗体制改革及药品生产体制改革。如今的医疗卫生体制中，医疗机构是我国医药从研发到人们使用的各个流程中的主要角色。如今患者根据处方到药店自主买药的费用不给予报销，患者必须在医院看病，在医院提药，因此医院成为了药品垄断的“经营者”。我国的药品销售，医院占80%的销售额度，药店仅占20%左右，而住院所所使用的药物则全部由医院提供。由此可知，医院实际上是药品的主要销售地。“以药养医”的药物价格管理体制是药品价位虚高的主要原因。
1.3 监管制度不严，医德缺失严重。社会学和制度学派一致认为，权利如若失去约束，就会致使行为主体的私欲膨胀，导致行为失范。目前，我国的卫生体制正在改革时期，新旧医德约束机制交替阶段，极容易出现约束和监管的断层情况。特别是医疗卫生行业引入市场竞争机制以后，原有的各项法规制度相对落后，资金分配不合理，监管不严格，相关卫生部门严重失职，大大削减了对医疗卫生部门及工作人员的道德约束力，致使医德观念减弱，医德行为失范。
2 针对医疗卫生体制改革问题提出应对办法
2.1 加强政府投入，强化政府职责。政府对卫生事业方面的投入力度不足，大部分的公共卫生部门依然以“以药养医”及“有偿服务”等方式来维持运营。以药养医的情况长时间被人们所关注，也备受人们的诟病。因此，要大力提升政府的卫生投入力度，在源头上解决卫生医疗部门的生存及发展问题。明确政府在提供医疗卫生服务中的主导位置。全国范围内要提升卫生投入力度，渐渐的提升卫生投入占财政总支出的比例，政府的卫生投入要全面顾及到卫生医疗的供方及需方。同时要强化政府的职责，将责任牢记心中，为提升全民健康水平，推动社会和谐发展而努力。
2.2 坚决打破医疗部门盈利性及公益性不分。要坚决杜绝医疗部门盈利及公益不分，医和药不分，管和办不分的体制性难题，必须要从“以药养医”的体制着手进行改革，在源头上解决药品价位虚高，普通百姓看病难的问题。通过新的医疗改革方案看出，我国正在制定并推出我国基本药品制度等新方案，并在一部分区域开始试点运行。在推进过程中，政府要发挥其主导作用，不断强化医疗卫生事业是一项社会保障体系，药品企业及流通领域也是社会保障体系的理念，严格执行这一理念，展开药品企业及商户的准入管理。
2.3 完善监管体制，强化约束能力。医德医风作为卫生服务行业的特有问题，其包含了从业人员的思想作风问题、职业道德问题、法律法规及制度的执行问题、医疗技术水平问题等内容，想要强化医德的规范，就要深化内部的约束，首先，应该加强法律法规意识及认识，引导广大从业人员进行自觉的行为约束，更好的维护医德规范的权威性及严肃性。其次，要开展系统的医德规范培训，可以通过自学方式、正面教育方式等等渐渐的强化对医德规范的理解及领会，也可以利用交谈或是专题研讨等方式进行学习。再次，要保证医德规范培训的制度化，定期化，从业人员、培训时间、学习内容、达到效果“四落实”。想要制定健全的约束体系就要同行政制度相结合。要完善各种规章制度。例如《医德规范准守细则》、《医德规范学习体制》、《药品价位管控体制》、《专家业余门诊管理办法》等等。要大力完善奖惩制度，切切实实的将各项制度运用到日常工作中去。
总而言之，千千万万人民的健康，数万户家庭的幸福都离不开医药卫生事业，它是我们日常生活的一个重要保障。医药卫生系统的深化改革，是推进医药卫生事业发展，弘扬并实践科学发展观的必然要求，而且有利于贯彻落实可持续发展战略，全面促进经济社会的和谐发展。
参考文献
[1] 张自宽.漫谈经济体制转轨期的医院经营管理问题[J]，中国医院管理，2011：17（11）：729
[2] 班瑞益.对我国卫生资源配置和使用几个深层次问题的思索[J]，中国初级卫生保健，2009：13（7）：426
[3] 财政部.2005年中国财政年鉴[M]，中国统计出版社，2011：120-140