探讨粒细胞缺乏（粒缺）和非粒细胞缺乏（非粒缺）的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。

138例诊断为脓毒症的患儿，根据外周血中性粒细胞绝对计数，分为粒缺组、非粒缺组，根据有无脓毒性休克，分为休克组、非休克组，分别分析各组炎性指标（CRP、PCT）、Th1/Th2细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ）、PRISM-Ⅲ评分及治疗转归。

1）138例脓毒症患儿，64例为粒缺，74例为非粒缺，粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组（P=0.048），两组患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.4)，粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组（P=0.001；P=0.001；P=0.032），粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组（P=0.032）。2）在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克，41例非脓毒性休克，休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组（P=0.001），休克组病死率（10/23,43.5%）显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组（P=0.001；P=0.001；P=0.001；P=0.005；P=0.019），ROC曲线分析，IL-6曲线下面积为0.80，Cut-off值为315.38 pg/mL，IL-10曲线下面积为0.80，Cut-off值为45.18 pg/mL，TNF-α曲线下面积为0.85，Cut-off值为1.95 pg/mL。3）在74例非粒缺脓毒症患儿中，19例为脓毒性休克，55例非脓毒性休克，休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组（P=0.022），两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组（P=0.015）。4）对42例脓毒性休克的患儿分析，23例为粒缺组，19例为非粒缺组，粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组（P=0.005），粒缺组病死率（47.8%）和非粒缺（31.6%）差异无统计学意义（P=0.29）。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组（P=0.001；P=0.001；P=0.001；P=0.035），两组TNF-α差异无统计学意义（P=0.57）。5）分析96例非脓毒性休克的患儿，41例为粒缺组，55例为非粒缺组，两组PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义（P=0.6），非粒缺组病死率（20%）显著高于粒缺组（2.4%）（P=0.02）。粒缺组CRP、IL-6显著高于非粒缺组（P=0.005；P=0.033），粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组（P=0.007）。

合并粒缺的脓毒症患儿病情严重，治疗时间长。粒缺患儿发展为脓毒性休克时病死率显著增高，其IL-6、IL-10、TNF-α也显著升高。IL-6、IL-10、TNF-α可以帮助预测脓毒症患儿的预后。