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目的
探讨小阴茎头畸形伴尿道下裂的诊疗方案和手术改良。
方法2014年1月至2017年1月收治的小阴茎头畸形伴尿道下裂患儿40例。年龄1～5岁，平均1.5岁。尿道下裂为阴茎体型13例，阴茎阴囊型27例。阴茎头宽度<10 mm的患儿术前每晚阴茎均匀涂抹丙酸睾酮膏，每日1次，连续用药1～2个月，促进阴茎生长。至手术前40例患儿阴茎头宽度为10～14 mm。27例为重度阴茎下弯，其中17例行分期手术，一期行阴茎下弯矫正术，二期行尿道板卷管尿道拖出成形术；10例行改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊原位皮管成形术，翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损。13例为轻-中度阴茎下弯，矫正下弯后3例同期行尿道板纵切卷管术，10例行加盖岛状皮瓣尿道成形术，所有患儿术中均行改良阴茎头成形术。
结果40例患儿均获得随访，随访时间3个月～3年，手术成功率70%(28/40例)。术后12例发生并发症，其中1例阴茎头裂开及6例尿道瘘患儿均再次手术后治愈；1例尿道外口狭窄及4例尿道狭窄患儿行尿道扩张后治愈。所有患儿尿道开口于阴茎头端，阴茎头外观满意，排尿通畅。
结论小阴茎头畸形伴尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎发育。应根据小阴茎头畸形伴尿道下裂的具体情况选择个体化诊疗方案。改良阴茎头成形术适用于尿道下裂伴小阴茎头畸形，有助于提高手术成功率，减少术后并发症。