为了前瞻性评估多酶抑制剂的使用顺序，对比索拉非尼‐舒尼替尼（So‐Su）与舒尼替尼‐索拉非尼（Su‐So）两种治疗方案对转移性肾细胞癌患者的疗效，一项多中心、随机、开放性的三期临床研究在未接受全身性治疗的转移性肾细胞癌患者中进行，并依据 Memorial Sloan Kettering肿瘤中心的风险评分对患者进行分层（有利的或者居中的）。患者被随机分为索拉非尼400 mg BID‐舒尼替尼50 mg QD与舒尼替尼400 mg BID‐索拉非尼50 mg QD两组。主要疗效指标为无进展生存期的提高，通过二线治疗期间的随机进展或死亡来评估。次要疗效指标包括总生存期和安全性。研究中365例患者被随机分为 So‐Su组（182例）和 Su‐So 组（183例），两组之间总的无进展生存期差异无显著性（中位数分别为12．5、14．9个月，风险比为1．01，90％可信区间0．81～1．27，P＝0．5）。两组的总生存期相近（So‐Su组与Su‐So组分别为31．5、30．2个月，风险比为 1．00，90％可信区间0．77～1．30，P＝0．5）。So‐Su组比 Su‐So组有更多的患者达到了本研究定义的二线治疗（57％ v s 42％）。两治疗组之间的不良反应发生率大体相同，索拉非尼的常见不良反应为腹泻（54％）和手足皮肤反应（39％）；舒尼替尼为腹泻（40％）和疲劳（40％）。综上所述，通过本研究我们发现调整索拉非尼和舒尼替尼的用药顺序不能提高进展期／转移性肾细胞癌患者的总的无进展生存期；So‐Su与Su‐So这两种治疗方案均对进展期／转移性肾细胞癌患者有效。