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研究经颅多普勒超声(TCD)检查对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断的意义。
方法利用TCD动态检测42名重型颅脑损伤患者的双侧大脑中脉血流速度并观察其频谱的变化特征，记录平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)，舒张期逆向血流信号(振荡波)及收缩早期尖小血流信号波(钉子波)的出现情况。根据临床预后情况分为存活组(n＝27)和死亡组(n＝15)。运用卡方检验、t检验分析两组的TCD指标。
结果脑死亡组中振荡波出现率为86.67%，钉子波出现率为13.33%；存活组中振荡波出现率为14.81%，钉子波出现率为0.00%；两组相比差异有统计学意义(χ2＝28.25，P<0.01)。脑死亡组的双侧大脑中动脉(Vm)值[(20.02±13.96)cm/s]较存活组[(56.81±16.84)cm/s]明显降低(t＝2.3，P<0.05)。脑死亡组的PI值(4.02±3.49)较存活组(1.24±1.03)明显升高(t＝2.1，P<0.05)。
结论重型颅脑损伤后出现振荡波或钉子波是判断重型颅脑损伤患者脑死亡的重要检测指标。TCD动态检测可作为临床确认脑死亡的方法之一。