纯中药“辨病-辨证-辨体诊疗模式”治疗2型糖尿病患者546例临床特征分析——一项真实世界回顾性研究

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目的 基于真实世界临床数据探讨应用纯中药“辨病-辨证-辨体诊疗模式”治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,为临床实践提供参考。方法 收集2018年8月至2020年8月在全国5家医院HIS系统中应用纯中药“辨病-辨证-辨体诊疗模式”治疗的T2DM患者共546例,采集患者的基本特征、中医病名、中医证候诊断、西医诊断、病程等信息,分析患者年龄、病程、合并疾病及中医辨病、辨证、辨体质情况,分析不同证型患者性别及年龄特征、不同性别及年龄段患者证型分布特征、不同中医诊断患者中医证型分布特征、不同病程阶段患者中医证型分布特征。结果 546例患者年龄18~85岁,其中18~<60岁者共425例(77.84%);病程从首次确诊至25年,初诊期病例188例,早期病例233例,共占77.11%。合并疾病排名前5位为高脂血症(293例,53.66%)、高血压病(195例,35.71%)、动脉粥样硬化(122例,22.34%)、脂肪肝(118例,21.61%)、冠心病(74例,13.55%)。中医诊断包括消渴病298例(54.58%),其次分别是上消病124例(22.71%),脾瘅病83例(15.20%),下消病26例(4.76%),中消病15例(2.75%)。除无明显中医证候的83例脾瘅病患者外,463例患者证型包括气阴两虚证216例(39.56%),痰浊中阻证128例(23.44%)、肝郁脾虚证73例(13.37%)、脾肾气虚证22例(4.03%)、湿热内蕴证13例(2.38%)、热盛伤津证11例(2.02%);脾瘅病83例中,痰湿质56例(10.26%),气郁质19例(3.48%),阴虚质5例(0.91%),气虚质3例(0.55%)。不同性别、年龄证型分布差异有统计学意义(P<0.01)。痰浊中阻证男性多于女性,肝郁脾虚证女性多于男性。脾肾气虚证平均年龄大于湿热内蕴证(P<0.01)。结论 应用纯中药“三辨诊疗模式”治疗的T2DM患者以病程小于5年的初诊期、早期为主,年龄多分布在18~<60岁,辨证以气阴两虚证、痰浊中阻证、肝郁脾虚证多见,辨体质以痰湿质为主。
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