目的 探讨腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症(EMS)的疗效.方法 回顾分析我院1272例经腹腔镜手术治疗的盆腔EMS患者临床资料,按R-AFS进行分期,Ⅰ期63例,Ⅱ期44例,Ⅲ期475例,Ⅳ期690例.比较各期EMS患者的症状、手术效果以及术后随诊等情况.结果 ①各期中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);合并子宫腺肌病(AM)或深部浸润型EMS(DIE)患者中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率分别为Ⅰ期:84.6%(11/13)、92.3%(12/13)、53.8%(7/13),Ⅱ期:81.8%(9/11)、90.9%(10/11)、54.5%(6/11),Ⅲ期:84.8%(173/204)、93.1%(190/204)、47.1%(96/204),Ⅳ期:81.6%(213/261)、91.2%(238/261)、46.4%(121/261),同期不合并AM或DIE的患者中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率为Ⅰ期:46.0%(23/50)、62.0%(31/50)、22.0%(11/50),Ⅱ期:45.5%(15/33)、54.5%(18/33)、18.2%(6/33),Ⅲ期:41.7%(113/271)、62.7%(165/271)、23.6%(64/271),Ⅳ期:47.3%(203/429)、60.1%(248/429)、21.7%(93/429),合并与不合并AM或DIE患者比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②治疗后,各期EMS患者生活质量的精力、疼痛、情感、睡眠、社会活动和身体活动各项评分均较治疗前明显提高(P均＜0.01).③Ⅲ+Ⅳ期患者手术耗时明显长于Ⅰ+Ⅱ期患者(t=20.25,P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者术中未发生较大量出血及脏器损伤,Ⅲ期和Ⅳ期出现较大量出血和脏器损伤[2.9%(14/475),3.5%(24/690),0.8%(4/475),1.4%(10/690)],但差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗后Ⅲ+Ⅳ期患者的痛经复发率为21.4%(150/702),高于Ⅰ+Ⅱ期患者[2.3%(1/58)],差异有统计学意义(x2=12.98,P＜0.01);Ⅲ+Ⅳ期患者的妊娠率为15.4%(57/369),低于Ⅰ+Ⅱ期患者[69.6%(16/23)],差异有统计学意义(x2=41.84,P＜0.01).结论 盆腔EMS降低了患者的生活质量,合并子宫腺肌病和(或)深部浸润型内膜异位症患者的临床症状更重、手术难度更大、手术严重并发症多,Ⅲ、Ⅳ期患者术后易复发,且妊娠率低。
盆腔子宫内膜异位症1272例临床分析
【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症(EMS)的疗效.方法 回顾分析我院1272例经腹腔镜手术治疗的盆腔EMS患者临床资料,按R-AFS进行分期,Ⅰ期63例,Ⅱ期44例,Ⅲ期475例,Ⅳ期690例.比较各期EMS患者的症状、手术效果以及术后随诊等情况.结果 ①各期中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);合并子宫腺肌病(AM)或深部浸润型EMS(DIE
【机 构】
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南昌大学医学院,330006,南昌,江西省妇幼保健院妇科,330006,南昌,江西省妇幼保健院妇科,南昌大学医学院
【出 处】
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中国综合临床
【发表日期】
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2010年26期
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