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目的
探讨甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理学特征与淋巴结转移的相关性。
方法收集首都医科大学附属北京同仁医院病理科2006年1月1日至2013年12月31日153例PTC患者的手术切除标本；在HE染色下观察PTC临床病理特点、生长模式(浸润性肿瘤边界、侧支、叶内播散及腺外浸润)及特殊组织形态学特点[鞋钉特点、缺乏黏附性/极性(LOCP)及微乳头结构]，分析其与淋巴结转移的关系。
结果在153例PTC中，浸润性肿瘤边界128例、侧支34例、叶内播散30例、腺外浸润53例；有鞋钉特点37例、LOCP 59例、有微乳头结构70例。单变量分析，发现年龄<45岁、肿物直径>10 mm、浸润性边界、侧支、叶内播散、鞋钉特点、LOCP和微乳头结构与淋巴结转移相关(均P<0.05)。而性别、双侧、多灶和腺外浸润与淋巴结转移无关(均P>0.05)。进一步多因素分析发现：年龄<45岁、肿物直径>10 mm、浸润性边界、鞋钉特点、LOCP和微乳头结构是PTC淋巴结转移的独立危险因子(均P<0.05)。在随访82例病例中，局部肿瘤复发4例，5年局部复发率为4.88%，其中淋巴结肿瘤复发3例，甲状腺肿瘤复发1例，淋巴结复发病例中有鞋钉特点1例、LOCP 2例、微乳头1例，其中一例中可见LOCP及微乳头结构，甲状腺肿瘤复发病例中未见上述三种结构。
结论鞋钉特点、LOCP、微乳头结构与PTC淋巴结转移有关，是PTC淋巴结转移有效预测因子，有利于改善PTC患者治疗方法及随访方案。