糖尿病患者如何检测糖化血红蛋白

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  糖尿病患者需要经常化验血糖,根据血糖监测数据来调整降糖药物的用量。但是,有些人不知道或者不愿意定期检验糖化血红蛋白。其实,血糖指标反映的只是瞬间血糖水平,糖化血红蛋白才是目前国际上公认的糖尿病监控达标的“金标准”。
  糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,糖化血红蛋白衡量的是血液慢性糖中毒的情况,可以显示患者2~3个月间血糖控制的水平,它不仅能够衡量患者血糖水平,还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况。还有研究显示,稳定的糖化血红蛋白水平可以预防或者延缓1型和2型糖尿病患者的微血管并发症、大血管并发症及其他并发症。
  一般来说,糖化血红蛋白跟瞬间血糖水平成正比,糖化值越高,表示血糖与血红蛋白结合得越多,血糖水平就越高。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢,而且是不可逆的,在红细胞死亡之前一直存在,每一个红细胞内都有血红蛋白,而红细胞的寿命为120天,因此糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映人体内最近两三个月这“一段时间”的平均血糖水平。
  糖化血红蛋白正常值为4%~6%,<6%控制偏低,易出现低血糖;6%~7%控制理想;7%~8%可以接受;8%~9%为控制不好;>9%为控制差,是慢性并发症发生、发展的危险因素,并可能发生酮症酸中毒等急性合并症;>9%说明患者持续高血糖存在,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的高危因素。
  美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少一年测2次糖化血红蛋白;若血糖控制不满意且需调整方案者,应一年测4次。计划怀孕的糖尿病妇女,初期每月测1次糖化血红蛋白,血糖控制满意后,应每6~8周测1次,直到受孕。2010年最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出:糖化血红蛋白是反映血糖控制水平的主要指标之一。一般情况下,糖化血红蛋白的控制目标应小于7%,在调整治疗方案时,可将糖化血红蛋白≥7%作为2型糖尿病患者启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。因此,指南同时建议糖尿病患者在治疗时每3个月检测一次糖化血红蛋白,达到治疗目标后可每3~6个月检查一次。
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