[目的]探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的临床疗效.[方法]回顾分析2012年1月～2017年6月采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗中青年股骨头坏死ARCOⅢ期患者58例(69髋).随访评价保髋是否成功,比较成功与失败组术前资料,采用COX风险模型及Kaplan-Meier生存曲线分析影响术后失败的因素.[结果] 58例(69髋)均顺利完成手术且随访12～48个月,平均随访(39.17±1.72)个月.末次随访Harris评分为(81.72±8.12)分,与术前(73.47±11.91)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后评定19髋临床失败,股骨头生存率为72.50％.成功组术前Harris评分显著高于失败组(P＜0.05),成功组术前ARCO分期和术前CJFH分型显著优于失败组(P＜0.05).Cox风险模型分析显示,术前Harris评分为手术成功的保护因素,Harris评分每增加1分,手术失败的发生风险降低4.18％ (HR=0.958,95％ CI:0.919-0.999,P=0.046).术前CJFH分型及术前ARCO分期的HR值均＞1,为危险因素,但尚未达到统计学显著性.Kaplan-Meier生存曲线分析示,ARCO ⅢB期患者临床失败率高于ARCO ⅢA期患者.[结论]采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗中青年ARCO ⅢA期患者可获得良好的临床效果,尤其对于术前Harris评分较高的C+L1型患者效果最佳.