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【摘要】目的对钩骨骨折患者的临床治疗方法进行研究和分析。方法将我院收治的56例钩骨骨折患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为28例；对照组：对患者采用保守治疗治疗；试验组：对患者采用钩骨摘除手术治疗。结果试验组患者的恢复时间和住院时间要明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<005）。结论对钩骨骨折患者采用钩骨摘除手术治疗，对腕关节的稳定性不会造成破坏，同时其还具有治疗时间短、操作简单、术后没有并发症等优点，患者在术后能够快速恢复腕关节的功能，提高患者的生活质量。
【关键词】钩骨；骨折；摘除手术；治疗：
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309197文章编号：1004-7484（2013）-09-5026-02
腕钩骨钩骨骨折一般常见于腕部运动性损伤，随着人们生活水平的不断改善和提高，发生钩骨骨折的患者逐渐增多[1]。对患者采用常规的X线片检查，由于投影中很容易被其他腕骨所遮蔽，进而导致钩骨骨折很容易被漏诊[2]。在发生漏诊之后，会使得患者发生遗留腕部顽固性疼痛和功能障碍等并发症。所以对患者进行及早、正确的诊断，同时对患者进行针对性的治疗，对预后具有十分重要的意义。我院对收治的钩骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结，以下是详细报道。
1资料与方法
11临床资料此次研究和治疗的56例钩骨骨折患者，都是我院在2010年3月——2011年5月期间收治。其中男性患者为38例，女性患者为18例；患者的年龄在19-47岁之间，平均为（295±30）岁；导致患者受伤的原因：摔伤10例、运动损伤32例、机械外伤6例、不明原因损伤8例。右侧骨折40例、左侧骨折16例；患者在受伤到就诊的时间为4d-10个月，平均为（30±05）个月。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组分别为28例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P>005），具有一定的可比性。
12临床表现患者在临床上的主要表现症状为：全部为闭合性损伤，同时患者还伴有运动痛和手乏力等症状，患者的腕尺侧软组织出现轻度的疼痛和肿胀，对其腕掌侧钩骨钩体进行投影，发现有明显的压痛感觉。
13方法
131对照组对患者采用保守治疗治疗；安排专业有经验的骨科手术医师进行手术，对患者采用连续硬膜外麻醉，让患者处于健侧卧位，患肢上气性止血带。在患者的跟骨外侧做一“L”切口，将皮肤和皮下组织切开，使用手术刀紧贴患者钩骨外侧壁骨膜下进行锐性分离，将骨膜连同整块皮肤从下到上进行剥离。此外，打入克氏针，使用“无牵拉技术”将骨折和钩骨下关节显露出。使用Broden位透视查看复位满意之后，使用钢板螺钉进行内固定，再次进行透视检查，满意之后进行缝合，在切口的两端放置2条皮片进行引流，手术后加压包扎。
132试验组对患者钩骨摘除手术治疗。患者体位和麻醉方式参照对照组。将患者的伤口进行常规的清洗和消毒，从患者的腕部上3cm处制作一个切口，腕部皮垫不需要剥离太多，将钩骨摘除，最后缝合皮肤。
14统计学方法数据采用SPSS170软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<005）[3]。
2结果
试验组患者的恢复时间和住院时间要明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
近些年来，随着人们生活水平的不断提高，发生腕钩骨骨折的人数不断增加[4]。对患者发生骨折的性质还不能明确，在临床上的症状不明显、不典型。由于腕骨的体积非常小且骨多、解剖结构也十分复杂，再加上其排列相互重叠，很容易出现影像位置不确切，导致发生漏诊的情况。
对钩骨骨折患者采用钩骨摘除手术治疗，对腕关节的稳定性不会造成破坏，同时其还具有治疗时间短、操作简单、术后没有并发症等优点，患者在术后能够快速的恢复腕关节的功能，提高患者的生活质量。对于职业的运动员来说，摘除患者的股骨，对其的职业生涯不会造成影响。但是，也有人认为在摘除钩骨之后，对其的小指的力量会产生的一定的影响，但是，这种影响非常小，患者难以感觉到。患者在发生钩骨骨折以后，对其的手功能会产生很大的影响，很容易产生并发症，并且很难进行确诊，如果患者发生的骨折比较小且难以进行外固定和复位，则应该选择手术对患者进行治疗，减少和避免患者腕关节发生功能性障碍。
总之，由于钩骨骨块非常小，并且腕骨的结构也十分复杂，难以被发现，因此，在临床上要引起高度重视，对于发生上肢手部骨折的患者，要对其进行此部位的检出，以便能够及早地诊断，同时对患者进行及时的治疗。
参考文献
[1]薛华新，薛若冰罕见的腕关节头状骨骨折合并多处脱位损伤及治疗[J]中国药物与临床，2012，06：771
[2]王斌，李浩，杨焕友，赵刚单纯钩骨钩骨折致尺神经深支损伤的临床研究[J]中国骨与关节损伤杂志，2012，07：598-600
[3]张绍伟，李树金，王金泉腕骨骨折常规X线与螺旋CT三维重建对比分析[J]河北北方学院学报（自然科学版），2012，06：82-83，121
[4]赵椰枫，王鸥，章凯，葛晨，杨志强，楼国祥第五腕掌关节二部分骨折脱位的临床疗效分析[J]中国骨与关节损伤杂志2010，09：840-841
[5]熊革，戴鲁飞，郑炜，孙燕琨，田光磊，钩骨钩骨折的临床分型与治疗[J]中华手外科杂志，2011，27（05）：269-272
[6]Mitsuhiko，Nanno，Takuya，Sawaizumi，Hiromoto，ItoSimplified dorsal approach to fracture of the hamate hook with percutaneous fixation with screws[J]Journal of plastic surgery and hand surgery，2010，444-5
【关键词】钩骨；骨折；摘除手术；治疗：
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309197文章编号：1004-7484（2013）-09-5026-02
腕钩骨钩骨骨折一般常见于腕部运动性损伤，随着人们生活水平的不断改善和提高，发生钩骨骨折的患者逐渐增多[1]。对患者采用常规的X线片检查，由于投影中很容易被其他腕骨所遮蔽，进而导致钩骨骨折很容易被漏诊[2]。在发生漏诊之后，会使得患者发生遗留腕部顽固性疼痛和功能障碍等并发症。所以对患者进行及早、正确的诊断，同时对患者进行针对性的治疗，对预后具有十分重要的意义。我院对收治的钩骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结，以下是详细报道。
1资料与方法
11临床资料此次研究和治疗的56例钩骨骨折患者，都是我院在2010年3月——2011年5月期间收治。其中男性患者为38例，女性患者为18例；患者的年龄在19-47岁之间，平均为（295±30）岁；导致患者受伤的原因：摔伤10例、运动损伤32例、机械外伤6例、不明原因损伤8例。右侧骨折40例、左侧骨折16例；患者在受伤到就诊的时间为4d-10个月，平均为（30±05）个月。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组分别为28例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P>005），具有一定的可比性。
12临床表现患者在临床上的主要表现症状为：全部为闭合性损伤，同时患者还伴有运动痛和手乏力等症状，患者的腕尺侧软组织出现轻度的疼痛和肿胀，对其腕掌侧钩骨钩体进行投影，发现有明显的压痛感觉。
13方法
131对照组对患者采用保守治疗治疗；安排专业有经验的骨科手术医师进行手术，对患者采用连续硬膜外麻醉，让患者处于健侧卧位，患肢上气性止血带。在患者的跟骨外侧做一“L”切口，将皮肤和皮下组织切开，使用手术刀紧贴患者钩骨外侧壁骨膜下进行锐性分离，将骨膜连同整块皮肤从下到上进行剥离。此外，打入克氏针，使用“无牵拉技术”将骨折和钩骨下关节显露出。使用Broden位透视查看复位满意之后，使用钢板螺钉进行内固定，再次进行透视检查，满意之后进行缝合，在切口的两端放置2条皮片进行引流，手术后加压包扎。
132试验组对患者钩骨摘除手术治疗。患者体位和麻醉方式参照对照组。将患者的伤口进行常规的清洗和消毒，从患者的腕部上3cm处制作一个切口，腕部皮垫不需要剥离太多，将钩骨摘除，最后缝合皮肤。
14统计学方法数据采用SPSS170软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<005）[3]。
2结果
试验组患者的恢复时间和住院时间要明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
近些年来，随着人们生活水平的不断提高，发生腕钩骨骨折的人数不断增加[4]。对患者发生骨折的性质还不能明确，在临床上的症状不明显、不典型。由于腕骨的体积非常小且骨多、解剖结构也十分复杂，再加上其排列相互重叠，很容易出现影像位置不确切，导致发生漏诊的情况。
对钩骨骨折患者采用钩骨摘除手术治疗，对腕关节的稳定性不会造成破坏，同时其还具有治疗时间短、操作简单、术后没有并发症等优点，患者在术后能够快速的恢复腕关节的功能，提高患者的生活质量。对于职业的运动员来说，摘除患者的股骨，对其的职业生涯不会造成影响。但是，也有人认为在摘除钩骨之后，对其的小指的力量会产生的一定的影响，但是，这种影响非常小，患者难以感觉到。患者在发生钩骨骨折以后，对其的手功能会产生很大的影响，很容易产生并发症，并且很难进行确诊，如果患者发生的骨折比较小且难以进行外固定和复位，则应该选择手术对患者进行治疗，减少和避免患者腕关节发生功能性障碍。
总之，由于钩骨骨块非常小，并且腕骨的结构也十分复杂，难以被发现，因此，在临床上要引起高度重视，对于发生上肢手部骨折的患者，要对其进行此部位的检出，以便能够及早地诊断，同时对患者进行及时的治疗。
参考文献
[1]薛华新，薛若冰罕见的腕关节头状骨骨折合并多处脱位损伤及治疗[J]中国药物与临床，2012，06：771
[2]王斌，李浩，杨焕友，赵刚单纯钩骨钩骨折致尺神经深支损伤的临床研究[J]中国骨与关节损伤杂志，2012，07：598-600
[3]张绍伟，李树金，王金泉腕骨骨折常规X线与螺旋CT三维重建对比分析[J]河北北方学院学报（自然科学版），2012，06：82-83，121
[4]赵椰枫，王鸥，章凯，葛晨，杨志强，楼国祥第五腕掌关节二部分骨折脱位的临床疗效分析[J]中国骨与关节损伤杂志2010，09：840-841
[5]熊革，戴鲁飞，郑炜，孙燕琨，田光磊，钩骨钩骨折的临床分型与治疗[J]中华手外科杂志，2011，27（05）：269-272
[6]Mitsuhiko，Nanno，Takuya，Sawaizumi，Hiromoto，ItoSimplified dorsal approach to fracture of the hamate hook with percutaneous fixation with screws[J]Journal of plastic surgery and hand surgery，2010，444-5