阵发性完全性房室阻滞与心源性晕厥

来源 :2010年第六届海河之滨心脏病学会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a421455206a
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  阵发性完全性房室阻滞是比较独特而危险的房室传导阻滞,在此类患者中,1:1的房室传导(偶尔2:1房室阻滞)时会突然转变为完全性房室阻滞。在房室传导恢复或次级起搏点产生逸搏之前,常有一段心室停搏时期。心室停搏时期往往因逸搏心律延迟发生而延长,从而产生显著的血流动力学状态恶化的临床症状。Mobitz早年在临床观察已发现,二度Ⅱ型房室阻滞可伴随阵发性房室阻滞和Adams-Stokes综合征。Erlanger在1906年就已提出,心房率减慢是阵发性的完全性房室阻滞和Adams-Stokes综合征的可能诱因。在有二度房室阻滞的患者,心房率减慢引起反复发生的隐匿性传导可能是长时间心室停搏的发生机制。希氏-浦肯野系统近段急性缺血的狗模型实验研究表明,希氏束是发展为阵发性房室阻滞的关键部位,即使心电图上有束支阻滞的图型也是如此,而这在临床上通常误认为是双侧束支阻滞的表现。在阵发性房室阻滞的长间歇中,窦性心律逐渐加快,最后出现一系列下传的窦性心律,其QRS波群和P-R间期是正常的,且无稳定4相阻滞的临界心率。
  心源性晕厥是临床较为常见的疾病,但因其临床表现复杂多变,且发作时心电图等相关证据难以捕捉,故其诊断及鉴别带来很多困难。心律失常是心源性晕厥的重要原因之一,其中房室传导阻滞是诱发晕厥最常见的一种心律失常。缓慢性或无脉性心律失常,由于心输出量突然降低引起脑缺血而易诱发晕厥。当阻滞是高度的或完全性的,且阻滞以下起搏点又不能发挥功能时,还可出现心室停搏,此时心室的机械收缩全部停止。在某些病例中,室性心动过速和心室纤颤可发生于心脏停搏一段时间后,并引起碎死。心室停搏并非少见,是晕厥、阿-斯综合征、猝死的直接原因。当心室停搏发生时,应迅速进行药物治疗达到必要的心室率支持,并紧急床边心脏临时起搏,确保血流动力学稳定。阵发性房室传导阻滞基本上是病理性的,几乎总与室内传导系统的弥漫性病变有关,4相-度房室传导阻滞和逸搏QRS波正常的4相阵发性房室传导阻滞的病变在希氏束分叉以上,多见于心肌炎。而逸搏QRS波畸形的4相三度房室传导阻滞的病变在希氏束分叉以下,因双侧束支或三分支都已受累。多见于冠心病等较严重心脏病变,逸搏心律不稳定,预后更差。
  阵发性完全性房室阻滞比较独特,因为其发生是间歇性的,具有不可预测性,且在不发生阻滞时其房室传导和QRS波形态均正常。故诊断相对困难。但由于缺少有效逸搏位点,有发生猝死的风险,故对阵发性房室阻滞应提高警惕加以识别。
其他文献
在如何实现报业数字化转型上,业界已经进行了不少有益探索,有成功也有失败,需要考虑的是,在"如何做"之前,首先弄清"我是谁",即在数字化转型中需要塑造一个什么形象。"我是谁"
介绍了回归分析中多元线性回归的理论及应用方法,并以股价技术指标为研究对象,利用spss统计分析软件,建立了短期股价变动的多元线性回归模型。同时讨论了被选为自变量的参数
根据热电偶、热电阻各自的特点。分析了它们在测量中、低温介质温度时产生误差的区别,提出了针对不同测温对象,是用热电阻还是热电偶作为温度传感器的选择依据。指出了它们安装
本文从几个断面的实测资料入手,分析了黄河府谷至禹门口河段的输沙特性、河床演变和河床揭底冲刷的条件及水沙情况,以此对该河段的基本特性作出结论意见。
<正> 本设计资料系根据机械电子工业部部标准JB197-83“渐开线圆柱齿轮精度”的有关内容制订,提供一种快速确定渐开线圆柱齿轮公法线平均长度上下偏差及齿厚上下偏差、偏差字
<正> 一、引言 随着现代化,标准化的提高,母线槽越来越多地被广泛应用于大型高层建筑,厂矿企业及电力工程。在低压传输电系统中,母线槽以它美观的外形,高载流量、小损耗和安
在"机电控制工程"课程的项目研究实践教学模式中,采用"数控工作台"作为项目研究对象。为使数控工作台具有模块化、可重组的特点,对其控制系统也提出了模块化、开放式的要求。
电阻应变片是广泛应用的传感元件之一,已成为非电量电测技术中重要的检测手段。介绍了其工作原理及测量电路的设计与特性,并通过两个实例说明了电阻应变片的应用。
介绍了中国和世界天然气市场的发展状况,指出了中国天然气市场发展的前景和存在的主要问题,提出了发展我国天然气市场的几点政策建议。
<正> 1926年6月20日德国举行全民投票,有14,455,184票贊成毫无报偿地沒收旧日德国諸侯的財产。沒收德国諸侯財产的斗爭,开始于1925年年末,这是魏瑪共和国时期德国工人阶极最