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[摘要]目的：探讨比对阑尾炎治疗中采用开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法：病例样本为2016年9月-2019年9月时间段我院收治的66例阑尾炎患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=33，对照组患者采取开腹阑尾切除术治疗，研究组患者采取腹腔镜阑尾切除术，研究比较两组患者治疗效果。结果：研究组患者手术时间长于对照组（p<0.05），其余手术各项指标比较，研究组均优于对照组（p<0.05）。并发症发生率指标比较，研究组低于对照组（P<0.05）。结论：阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术临床效果显著，并发症发生率低，值得临床推广应用。
[关键词]腹腔镜阑尾切除术，开腹阑尾切除术，阑尾炎
[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0039-02
阑尾炎属于临床发病率极高的普外科疾病，患者主要症状为右下腹部疼痛、腹泻、呕吐、恶心、发热等，阑尾炎发病与不健康的饮食习惯有关，临床治疗该疾病主要采取手术治疗。常规治疗阑尾炎术式为开腹阑尾切除术，其主要缺陷为术中操作致创伤面积大，术后恢复时间长，极易产生各类不良反应。腹腔镜阑尾切除术是近年来广泛应用的阑尾炎手术疗法，临床效果显著，治疗安全性较高，本次研究以我院收治的66例阑尾炎患者作为研究对象，研究分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料病例样本为2016年9月～2019年9月时间段我院收治的66例阑尾炎患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，各33例，研究组男18例，女15例，年龄22-61岁，平均年龄（40.27±5.33）岁，发病中入院时间为2-8h，平均时间（4.29±1.06）h，对照组男19例，女14例，年龄24-62岁，平均年龄（40.37±5.39）岁，发病中入院时间为2-6h，平均时间（4.21±1.03）h，常规资料（年龄、性别、发病至入院时间）两组患者无统计学差异（P>0.05），可对比。纳入标准：符合阑尾炎临床诊断标准，无手术禁忌症，签署治療研究知情同意书。排除标准：精神类疾病患者及无法配合治疗研究患者。
1.2方法人院后，两组患者于术前实施常规抗感染治疗，对手术指征进行评估，麻醉方式为腰硬联合麻醉，对照组患者于麻醉起效后实施开腹阑尾切除术。切口位置设置在患者右下腹部麦氏点，将患者腹腔打开，常规留置胃管及导尿管，抽取腹腔内积液，将粘连组织完全分离，确定阑尾位置后实施切除操作。对肠系膜及阑尾残端采取常规护理干预措施，清洗腹腔后实施切口缝合，结合手术情况确定是否留置引流管。研究组患者采取腹腔镜阑尾切除术，取患者仰卧位，切口位置设置为脐下缘，长度为1cm弧形切口。为患者建立Co2气腹，置人腹腔镜及安装套鞘，详细探查患者腹腔内部情况。于患者腹股沟区域设置切口（0.5cm），置人相关手术器械并安装套鞘，如患者腹腔内存在大量脓液，需将脓液抽吸干净，确定阑尾准确位置，并分离粘连组织。使用超声刀对阑尾根部至阑尾系膜区域实施离断，阑尾末端利用可吸收线实施结扎，残端实施电凝处理。如患者为穿孔或坏疽导致阑尾无法实施有效结扎，则需要对阑尾残端利用8字缝合法实施缝合，配合采取大网膜覆盖及缝合加固。取出阑尾后对腹腔实施冲洗消毒，取出手术器械，将切口位置缝合。如患者腹腔内部污染严重，需常规留置引流管，并在术后实施抗感染治疗。
1.3评价标准本次研究中手术指标包括术中出血量、住院时间、肛门排气时间、手术持续时间等，对两组患者各项指标数值进行统计。并发症类型包括切口感染、阑尾残端瘘、肠梗阻等，统计两组患者各类并发症发生例数。
1.4统计学方法并发症发生率为计量资料，表示方法为%，检验方法为x2检验，手术指标为计数资料，表示方法为（x±s），检验方法为t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。
2结果
2.1组间手术指标比较研究组患者手术时间长于对照组（p<0.05），其余手术各项指标比较，研究组均优于对照组（p<0.05），详见表1。
2.2组间并发症发生率比较研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
阑尾炎属临床发病率极高的急腹症，发病后患者临床表现为脐周围组织疼痛及上腹部疼痛，右下腹部产生持续性反跳疼痛，并伴有全身乏力、发热、恶心、呕吐等症状，主要发病原因与金黄色葡萄糖球菌及细菌感染有关，病情进展速度快，如未能及时有效治疗，极易导致穿孔等危重症状。
本次研究数据提示，研究组阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术后术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率指标优于对照组。开腹阑尾切除术是临床治疗阑尾炎的常规术式，其主要优势为手术操作时间短，安全性较高，临床应用成熟。受到手术视野及麻醉等因素的影响，常规开腹阑尾切除术无法有效清除盆腔及肠道内部积液，术中切口面积大，术后并发症发生率高，不利于患者术后恢复。腹腔镜阑尾切除术以腹腔镜技术为基础，与常规开腹阑尾切除术相比，临床优势显著。腹腔镜阑尾切除术模式下，手术视野清晰，医师利用腹腔镜可对患者腹腔实施全面细致探查，确保阑尾充分暴露。腹腔镜自身体积较小，术中对患者腹腔内部无过大影响，可降低粘连性肠梗阻发生率，缩短术后胃肠功能恢复时间，减少抗生素用量。利用腹腔镜对腹腔内部探查可发展隐匿性腹腔疾病，避免误诊及漏诊。术中切口面积小，对患者无过大创伤，可降低切口感染及腹腔内部脓肿等并发症发生率，切口愈合效果良好，皮肤表面瘢痕组织较小，对患者皮肤美观无不良影响。作为微创手术模式，腹腔镜可实现病情诊断和治疗的多重作用，术中各项操作不受腹壁肥厚、阑尾位置、患者身体肥胖等因素的影响，可有效避免手术治疗的盲目性，配合采取术中局部组织冲洗，大部分患者无需设置引流管。与常规开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术操作相对复杂，需建立CO2气腹，置入腹腔镜及安装套鞘，手术时间会在一定程度上延长，对医师操作技术有较高要求。
由此可知，阑尾炎治疗中应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果比较，腹腔镜阑尾切除术优势显著，患者并发症发生率低，肛门排气时间及住院时间短，可在阑尾炎治疗中广泛推广应用。
[关键词]腹腔镜阑尾切除术，开腹阑尾切除术，阑尾炎
[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0039-02
阑尾炎属于临床发病率极高的普外科疾病，患者主要症状为右下腹部疼痛、腹泻、呕吐、恶心、发热等，阑尾炎发病与不健康的饮食习惯有关，临床治疗该疾病主要采取手术治疗。常规治疗阑尾炎术式为开腹阑尾切除术，其主要缺陷为术中操作致创伤面积大，术后恢复时间长，极易产生各类不良反应。腹腔镜阑尾切除术是近年来广泛应用的阑尾炎手术疗法，临床效果显著，治疗安全性较高，本次研究以我院收治的66例阑尾炎患者作为研究对象，研究分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料病例样本为2016年9月～2019年9月时间段我院收治的66例阑尾炎患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，各33例，研究组男18例，女15例，年龄22-61岁，平均年龄（40.27±5.33）岁，发病中入院时间为2-8h，平均时间（4.29±1.06）h，对照组男19例，女14例，年龄24-62岁，平均年龄（40.37±5.39）岁，发病中入院时间为2-6h，平均时间（4.21±1.03）h，常规资料（年龄、性别、发病至入院时间）两组患者无统计学差异（P>0.05），可对比。纳入标准：符合阑尾炎临床诊断标准，无手术禁忌症，签署治療研究知情同意书。排除标准：精神类疾病患者及无法配合治疗研究患者。
1.2方法人院后，两组患者于术前实施常规抗感染治疗，对手术指征进行评估，麻醉方式为腰硬联合麻醉，对照组患者于麻醉起效后实施开腹阑尾切除术。切口位置设置在患者右下腹部麦氏点，将患者腹腔打开，常规留置胃管及导尿管，抽取腹腔内积液，将粘连组织完全分离，确定阑尾位置后实施切除操作。对肠系膜及阑尾残端采取常规护理干预措施，清洗腹腔后实施切口缝合，结合手术情况确定是否留置引流管。研究组患者采取腹腔镜阑尾切除术，取患者仰卧位，切口位置设置为脐下缘，长度为1cm弧形切口。为患者建立Co2气腹，置人腹腔镜及安装套鞘，详细探查患者腹腔内部情况。于患者腹股沟区域设置切口（0.5cm），置人相关手术器械并安装套鞘，如患者腹腔内存在大量脓液，需将脓液抽吸干净，确定阑尾准确位置，并分离粘连组织。使用超声刀对阑尾根部至阑尾系膜区域实施离断，阑尾末端利用可吸收线实施结扎，残端实施电凝处理。如患者为穿孔或坏疽导致阑尾无法实施有效结扎，则需要对阑尾残端利用8字缝合法实施缝合，配合采取大网膜覆盖及缝合加固。取出阑尾后对腹腔实施冲洗消毒，取出手术器械，将切口位置缝合。如患者腹腔内部污染严重，需常规留置引流管，并在术后实施抗感染治疗。
1.3评价标准本次研究中手术指标包括术中出血量、住院时间、肛门排气时间、手术持续时间等，对两组患者各项指标数值进行统计。并发症类型包括切口感染、阑尾残端瘘、肠梗阻等，统计两组患者各类并发症发生例数。
1.4统计学方法并发症发生率为计量资料，表示方法为%，检验方法为x2检验，手术指标为计数资料，表示方法为（x±s），检验方法为t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。
2结果
2.1组间手术指标比较研究组患者手术时间长于对照组（p<0.05），其余手术各项指标比较，研究组均优于对照组（p<0.05），详见表1。
2.2组间并发症发生率比较研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
阑尾炎属临床发病率极高的急腹症，发病后患者临床表现为脐周围组织疼痛及上腹部疼痛，右下腹部产生持续性反跳疼痛，并伴有全身乏力、发热、恶心、呕吐等症状，主要发病原因与金黄色葡萄糖球菌及细菌感染有关，病情进展速度快，如未能及时有效治疗，极易导致穿孔等危重症状。
本次研究数据提示，研究组阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术后术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率指标优于对照组。开腹阑尾切除术是临床治疗阑尾炎的常规术式，其主要优势为手术操作时间短，安全性较高，临床应用成熟。受到手术视野及麻醉等因素的影响，常规开腹阑尾切除术无法有效清除盆腔及肠道内部积液，术中切口面积大，术后并发症发生率高，不利于患者术后恢复。腹腔镜阑尾切除术以腹腔镜技术为基础，与常规开腹阑尾切除术相比，临床优势显著。腹腔镜阑尾切除术模式下，手术视野清晰，医师利用腹腔镜可对患者腹腔实施全面细致探查，确保阑尾充分暴露。腹腔镜自身体积较小，术中对患者腹腔内部无过大影响，可降低粘连性肠梗阻发生率，缩短术后胃肠功能恢复时间，减少抗生素用量。利用腹腔镜对腹腔内部探查可发展隐匿性腹腔疾病，避免误诊及漏诊。术中切口面积小，对患者无过大创伤，可降低切口感染及腹腔内部脓肿等并发症发生率，切口愈合效果良好，皮肤表面瘢痕组织较小，对患者皮肤美观无不良影响。作为微创手术模式，腹腔镜可实现病情诊断和治疗的多重作用，术中各项操作不受腹壁肥厚、阑尾位置、患者身体肥胖等因素的影响，可有效避免手术治疗的盲目性，配合采取术中局部组织冲洗，大部分患者无需设置引流管。与常规开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术操作相对复杂，需建立CO2气腹，置入腹腔镜及安装套鞘，手术时间会在一定程度上延长，对医师操作技术有较高要求。
由此可知，阑尾炎治疗中应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果比较，腹腔镜阑尾切除术优势显著，患者并发症发生率低，肛门排气时间及住院时间短，可在阑尾炎治疗中广泛推广应用。