【摘 要】
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目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清游离甲状腺素(fT4)与总三碘甲状腺原氨酸(tT3)水平与发生心力衰竭(HF)再入院的相关性。方法选取2014年7月至2018年6月胶州市人民医院收治的646例AMI患者，根据患者是否发生HF分为HF组(n＝58)与非HF组(n＝588)。比较两组患者的临床资料，采用受试者工作曲线(ROC)分析相关指标的阈值，采用ROC曲线下面积(AUC)评价这些指标的诊断价
【机 构】
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266300 山东省胶州市人民医院,266300 胶州市妇幼保健院,266300 青岛市胶州中心医院,
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目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清游离甲状腺素(fT4)与总三碘甲状腺原氨酸(tT3)水平与发生心力衰竭(HF)再入院的相关性。
方法选取2014年7月至2018年6月胶州市人民医院收治的646例AMI患者，根据患者是否发生HF分为HF组(n＝58)与非HF组(n＝588)。比较两组患者的临床资料，采用受试者工作曲线(ROC)分析相关指标的阈值，采用ROC曲线下面积(AUC)评价这些指标的诊断价值，采用kaplan-meier曲线比较组间累积生存率，采用多因素Logistics回归分析评价相关指标的预测价值。
结果ROC曲线分析表明，tT3诊断HF的AUC为0.764，cut-off值为81.2 ng/dl，灵敏度为85.6%，特异度为61.3%。tT3/fT4诊断HF的AUC为0.793，cut-off值为67.5 ng/dl，灵敏度为77.6%，特异度为72.3%。以上结果提示，tT3/fT4诊断HF的价值优于tT3。低tT3/fT4(tT3/fT4<67.5)组HF再入院患者比例高于高tT3/fT4(tT3/fT4≥67.5)组(13.0% 比1.4%，χ2＝39.227，P<0.001)。多因素Logistics回归分析表明，低左室射血分数(OR＝0.802，95%CI：0.782～0.824，P＝0.011)、低tT3/fT4(OR＝0.977，95%CI：0.965～0.990，P＝0.032)与高B型脑钠肽(OR＝3.011，95%CI：1.913～5.679，P＝0.025)是患者HF再入院的独立危险因素。
结论行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者tT3水平降低与患者HF再入院密切相关，tT3/fT4<67.5是预测患者HF再入院的良好指标。
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