右位心并冠状动脉畸形1例

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患者,女,58 岁.因反复胸痛3年余,胸闷气促10余天入院,胸痛位于右侧胸前区,与活动无关.原诊断内脏反位及高血压2 年.入院体检:BP 160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两肺未及明显干湿性音,右位心,心界略扩大,心率80次/min,未及杂音,腹平软,肝脾肋下未及.入院后彩色多普勒B超检查提示镜像右位心,左房室增大(左房内径45 mm,左室舒张末期内径61 mm ,射血分数38%),室间隔增厚(厚度为12 mm),内脏及大血管反位.诊断为胸痛待查,镜像右位心,原发性高血压,高血压性心脏病.运动平板试验检查未见ST段明显改变.冠状动脉造影提示右冠状动脉(RCA)开口于前降支(LAD),冠状动脉未见明显粥样斑块及狭窄(如图1).予以氨氯地平、谷维素片等药物治疗,胸痛、胸闷、气促等症状好转.1 周后出院.rn
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