MELAS型线粒体脑肌病的临床病理和基因研究

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对8例MELAS型线粒体脑肌病进行临床病理研究,其中6例为家族性分别来自两个家系。2例为散发性。全组男7例,女1例,年龄16~22岁。其中一家系两代人4例,三兄弟均在12~14岁发病,17~20岁死亡,其姐之子10岁发病。另一家系兄妹二人分别于22岁和14岁发病。临床症状以抽搐为主的癫痫样发作和卒中样发作、肢体瘫痪或轻偏瘫、缓解和反复发作、逐渐智力减退、同侧性偏盲和神经性聋等。4例最终因营养差衰竭死亡。其中1例尸检,1例脑活检,病理所见为大脑额、顶、颞、枕叶皮层灰质多发性局灶性、囊状层性海绵样改变,神经细胞变性、减少和脱失,胶质增生和血管增多。皮层病变相应区白质神经纤维亦减少脱失,双侧苍白球钙化外,其它深部白质、脑干、小脑和脊髓均未见明显病变。头颅CT示苍白球钙化,MRI示半球额、顶、枕、颞叶多发性长T1和长T2异常信号,呈灶状、囊状和层性改变。肌活检均可见不整红边纤维和异常线粒体。诊断符合MELAS型。例8分子生物学基因检测发现mtDNA中tRNA亮氨酸(Leu)基因核苷4243位点发生A-G点突变,与文献MELAS所见一致。文章对临床病理和影像学所见等诊断进行讨论
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