NCCN结直肠癌临床实践指南2011年更新解读

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:CBN_cntjlz
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美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)于2006年在孙燕院士倡导下引入中国,并每年进行内容更新.尽管与西方国家在人种特点、医疗体制等方面存在差异,但是,NCCN指南仍然在我国临床肿瘤诊治过程中受到极大的关注.包括2010年底首次由卫生部公布的我国<结直肠癌诊疗规范(2010年版)>也吸收了NCCN指南部分内容作为重要的参考和临床推荐[1]。

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病历介绍  本例患者男性,59岁.主诉:进食哽噎2月余.现病史:患者入院2月余前出现进食哽噎(2009年1月),进行性加重,在当地医院按"慢性黏膜炎"予奥美拉唑抑酸治疗,疗效不佳,半月前就诊我院.精神食欲睡眠可,二便正常,体质量下降10kg.既往史、家族史无特殊.入院查体:一般情况可,消瘦,全身浅表淋巴结未及明显肿大.体力状况(ECOG)评分[1]:Ⅰ级.腹平、软,无胃肠型,蠕动波;全腹未及明显包
近年来,腹腔镜胃局部切除术治疗胃的胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)在临床上广泛应用,这些治疗都需要使用内镜切割闭合器(Endo-GIA)来完成手术[1-6].我院自2004年10月至2008年8月,采用免EndoGIA的腹腔镜胃局部切除术治疗28例胃GIST,取得了较为满意的疗效,现报告如下。
随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌、进展期胃癌的一种选择.目前腹腔镜胃癌根治术常规在CO2气腹下进行,但CO2气腹是否促进胃癌术后肿瘤复发及转移目前仍无定论[1-2].并为了避免CO2气腹不良反应,我院2009年7月至2010年7月在老年患者中采用经穿刺孔皮管腹壁提拉免气腹技术行腹腔镜胃癌根治术9例,取得良好的效果,现报道如下。
“放管服”就是简政放权、放管结合、优化服务,是民之所望、施政所向.本文针对广州市番禺区卫生监督所作为基层卫生监督执法机构,在实施“放管服”改革后,所面临的问题展开讨
目的:探讨广德县妇保人力情况与早孕期保健建卡率的关系。方法:对广德县全部县、乡、村保健人员进行问卷调查,了解人力资源状况和孕产期保健服务存在的问题。结果:广德县妇保
在急腹症的诊治中,膈下有游离气体常提示腹腔内消化道穿孔,是剖腹探查的指征之一.但我院在近年来收治了3例表现为膈下游离气体,却非腹腔内消化道穿孔的患者,分别为食管自发性破裂、子宫穿孔和自发性腹膜炎,临床较为少见,容易误诊,现报道如下.
胃癌是常见恶性肿瘤,全球每年有700 349例患者死于胃癌,显著高于结肠癌、乳腺癌和前列腺癌等其他实体瘤[1].随着肿瘤治疗进入靶向治疗时代,化疗药物与分子靶向药物组成的新型联合方案日益成为晚期胃癌治疗的研究热点.分子靶向治疗的机制可分为两类:一是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点,选择针对性的阻断剂,特异性阻断受该标志性分子调控及与肿瘤发生、发展密切相关的信号转导通路,从而抑制肿瘤生长、进
胃癌根治术后,患者生存预后差异较大,这与发病年龄、肿瘤大小及浸润深度、区域淋巴结转移、分化程度以及某些特定分子标志(Her-2、VEGF、EGFR)等诸多因素相关,其中区域淋巴结转移情况显得尤为重要.多项研究发现,转移淋巴结数目与送检淋巴结数目之间存在明显相关性[1],随着清扫站数或送检淋巴结数目的增加,检出转移淋巴结数目也相应增多,导致JCGC或TNM的淋巴结分期(pN)发生改变,这一现象定义为
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