目的：报告1例硬化萎缩性苔藓(lichen sclerosus et Atrophicus,LSA)并结合文献观察其临床病理特点.方法：结合临床皮损特征、组织病理学检查明确诊断.结果：患者女,52岁,外阴白斑4年伴增生物1个月.患者4年前大阴唇外侧颜色变白伴瘙痒,曾外用激素药膏,无好转.1个月前发现白斑上出现一绿豆大小的增生物,无自觉症状,后逐渐增大,并出现疼痛感,曾自行外用红霉素药膏后无疗效,皮肤科检查：大小阴唇及外侧片状白斑,大小阴唇萎缩,以小阴唇萎缩明显.右侧小阴唇处可见一花生米大小红色外生肿物,边缘规则圆润,表面光滑伴轻度充血,有宽蒂,质中,轻度触痛,左侧小阴唇有带蒂、肤色丘疹.取外阴白斑及右侧外生物活检.皮肤组织病理检查均示：表皮萎缩变薄,基底细胞灶性液化变性,真皮浅层胶原纤维明显水肿伴均一化变性,真皮浅中层血管周围中等量淋巴细胞及个别嗜酸性粒细胞浸润.临床上关于LSA非典型病例陆续有报道,包括(1)具有典型病理特点的不典型皮损；(2)具有典型皮损,但病理不典型的,如病理下可见淋巴细胞亲表皮现象,类似MF表现,但T细胞为多克隆性.另外临床上某些蕈样肉芽肿、慢性移植物抗宿主病[1]早期皮损病理与LSA相似.这些都给我们临床或病理诊断带来迷惑.本患者皮损类似纤维瘤样,临床上极易误诊,但组织学上具备硬化萎缩性苔藓的典型特点,故诊断明确.本病目前尚无有效的治疗方法,长期外用激素药膏可使皮损好转甚至消退,尽管不能防止复发,但能降低发生恶性病变的风险.有报道外用他克莫司[3]有效,羟氯喹、阿维A、多西环素和甲氨喋呤以及光疗、冷冻等也有一定的疗效.结论：本患者病理下为典型LSA特点,故诊断硬化性萎缩性苔藓.