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系统分析机械通气患者拔管后吞咽障碍(PED)的发生率及影响因素。
方法系统检索PubMed、CIHNAL、Cochrane Library、万方数据、CNKI、维普等数据库中关于PED的观察性研究。对所得文献进行筛选、提取资料、评价文献质量,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。
结果共检索文献1 356篇,筛选后纳入8项研究,其中队列研究5篇,横断面调查3篇;共包含2 384例研究对象,其中PED 553例。Meta分析结果显示,PED的总发生率为36%(95%CI:23%~50%),插管时间≥48 h患者PED的发生率为46%(95%CI:40%~53%);<48 h者PED的发生率为6%(95%CI:5%~7%)。插管时间和年龄是PED的独立影响因素。亚组分析结果显示插管时间<48 h者,年龄为影响因素(OR=2.18,95%CI:1.42~3.34),但插管时间是否为影响因素尚无法确定。插管时间≥48 h者,年龄(OR=1.02,95%CI:1.00~1.05)和插管时间(OR=1.28,95%CI:1.08~1.52)均为影响因素。发表偏倚分析纳入文献不存在明显偏倚,结果较为可靠。
结论重视机械通气患者PED的问题,着重加强对插管时间≥48 h及年龄较大患者的关注,促进PED的早期发现和早期干预。