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病史摘要
患者，女性，65岁，20 d前出现持续性头晕，伴双耳耳鸣、四肢乏力及低热。10 d前出现双耳听力下降伴行走不稳。2个月前因双眼发红疼痛、视物模糊外院诊断为虹膜睫状体炎，治疗后缓解。
症状体征体格检查双耳听力下降，右耳Rinne试验气导>骨导，宽基底步态，Romberg征睁闭目均不稳。双下肢皮肤见多发紫癜样皮疹。
诊断方法入院红细胞沉降率72 mm/h，C反应蛋白49.6 mg/L，抗核抗体（＋），滴度1∶100。电测听示双耳重度全频感音性耳聋，头颅MRI增强序列见双侧耳蜗强化。入院后眼部症状再发，专科检查见角膜后KP（++），前房Tyndall征（＋），左眼瞳孔部分后粘连，光学相干断层扫描可见黄斑水肿。
治疗方法妥布霉素地塞米松滴眼、地塞米松10 mg静脉滴注，后改为泼尼松50 mg口服。
临床转归眩晕及行走不稳好转，皮疹消退，双耳低频听力较前恢复，结膜充血及视网膜黄斑水肿消失。
适合阅读人群神经科；风湿免疫科；眼科；耳鼻咽喉科