【摘 要】
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目的 比较钢板与髓内钉两种内固定方式在Masquelet技术治疗成人下肢长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的临床疗效差异.方法 2010-03/2018-03月共收治成人下肢长骨慢性骨髓炎患者49例,其中男31例,女18例;年龄19～51岁,平均36.2岁;胫骨22例,股骨27例,其中33例初始损伤为开放性骨折,15例为闭合性骨折,1例无骨折病史.病程4～14个月,平均7.2个月.患者均采用Masquelet技术分两个阶段治疗,根据内固定方式不同分为钢板组(n=28)和髓内钉组(n=21),比较两组术中植骨量
【机 构】
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110016 辽宁沈阳,北部战区总医院骨科
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目的 比较钢板与髓内钉两种内固定方式在Masquelet技术治疗成人下肢长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的临床疗效差异.方法 2010-03/2018-03月共收治成人下肢长骨慢性骨髓炎患者49例,其中男31例,女18例;年龄19～51岁,平均36.2岁;胫骨22例,股骨27例,其中33例初始损伤为开放性骨折,15例为闭合性骨折,1例无骨折病史.病程4～14个月,平均7.2个月.患者均采用Masquelet技术分两个阶段治疗,根据内固定方式不同分为钢板组(n=28)和髓内钉组(n=21),比较两组术中植骨量、术后并发症、再手术情况、骨愈合时间及完全负重时间.结果 患者术后平均随访44.7个月(24～72个月).两组患者在性别、年龄、清创后骨缺损范围等基线指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与钢板组相比,髓内钉组再手术比例更低(25.0％ vs.9.5％,x2=4.871,P＜0.05),差异有统计学意义;钢板组与髓内钉组骨愈合时间分别为(7.7±5.2)个月和(5.4±3.3)个月,差异有统计学意义(t=2.338,P＜0.05);钢板组与髓内钉组完全负重时间分别为(4.7±1.4)个月和(2.6±1.5)个月,差异有统计学意义(t=2.712,P＜0.05).两组在植骨量和术后并发症上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Masquelet技术可以有效解决成人下肢长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,相比钢板固定,髓内钉固定再手术率更低,骨愈合时间更短,完全负重时间更早,应作为Mas-quelet技术治疗成人下肢长骨骨髓炎的首选内固定方式.
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