【摘 要】
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免疫系统具有免疫监视、免疫稳定及清除异已成分等重要功能.烧伤,尤其是严重烧伤或合并吸入性损伤,将引起机体免疫功能紊乱(immune dysfunction),主要表现为免疫抑制(immunodepression/immunosuppression).烧伤免疫功能紊乱被认为是伤后引发严重感染、多器官系统功能紊乱甚至死亡等的重要原因.虽然不断发展的烧伤治疗技术极大地改善了患者的预后,但严重烧伤患者的死
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军烧伤研究所、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400038,第三军医大学西南医院全军烧伤研究所、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400038
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免疫系统具有免疫监视、免疫稳定及清除异已成分等重要功能.烧伤,尤其是严重烧伤或合并吸入性损伤,将引起机体免疫功能紊乱(immune dysfunction),主要表现为免疫抑制(immunodepression/immunosuppression).烧伤免疫功能紊乱被认为是伤后引发严重感染、多器官系统功能紊乱甚至死亡等的重要原因.虽然不断发展的烧伤治疗技术极大地改善了患者的预后,但严重烧伤患者的死亡率等并未进一步明显降低,无法得到根本改善的伤后免疫功能紊乱被认为是其主要障碍.所以,在已有研究成果的基础上,人们对烧伤后免疫功能紊乱作了更广泛深入的研究,并取得了一些新成果.
其他文献
患者男,35岁,既往健康.因水泥厂喷窑事故致周身烫伤,伤后5 h入院.查体:体温35 ℃,呼吸28 次/min,脉搏、血压测不清,躁动,肢端发凉,未触及足背动脉和股动脉搏动.创面分布于头面部、颈部、躯干和四肢,基底呈蜡白或红白相间,痛觉消失或迟钝.鼻毛烧焦.喉镜检查:口、咽部黏膜大片破溃脱落,遍布含水泥粉尘的黏液.诊断:(1)烧伤总面积85%,其中Ⅲ度53%TBSA.(2)重度吸入性损伤.
例1女,48岁.因右膝被热水烫伤收入院,烧伤总面积4%TBSA,深Ⅱ度.患者入院后,创面外涂磺胺嘧啶银霜,采用暴露疗法,同时全身应用抗生素控制感染.住院5 d创面结痂,患者要求出院.出院后大部分创面逐渐脱痂愈合,残余创面愈合差,用氯霉素、凡士林纱条换药治疗.至术后2个月仍有4 cm×3 cm残余创面,新生上皮红润、光滑,无水肿,皮肤温度正常.此时无明显诱因患者创面及周围皮肤突然出现大量淡黄色渗液,
笔者在分析手部烧伤切削痂植皮术后功能恢复不佳的原因时,认为术后包扎压力是影响皮片成活、外观及手功能恢复的一个重要因素.因此,笔者单位对收治的20例手部烧伤患者术中进行改良.常规消毒铺巾后,于手背及指背部皮下注射1∶ 500的肾上腺素,在止血带下行手背焦痂削除术及手指背焦痂切除术.手术结束去除止血带后电凝止血2次以上,并用1∶ (30～40)肾上腺素湿敷后包扎.在确认无活动性出血后移植自体中厚皮片(
患者男,25岁,瓦斯爆炸致全身烧伤后2 h入院.查体:意识清楚,体温36℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压105/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者声音嘶哑,双肺未闻及干湿性哕音,全身多处创面表皮脱落,基底红白相间或苍白.诊断:(1)瓦斯火焰烧伤总面积75%,其中浅Ⅱ度20%、深Ⅱ度43%、Ⅲ度12%TBSA.(2)中度吸入性损伤.
为探讨烧伤创面产β内酰胺酶(beta-lactamases,BLA)菌的分布及其耐药性,笔者对1999年1月～2003年6月本单位烧伤患者创面分离的213株细菌进行了耐药性分析,以期为临床合理使用抗生素提供依据.
目的动态观察应用真皮模板对烧伤创面修复过程中细胞凋亡和p53基因表达的影响.方法将20例烧伤患者分为试验组11例,采用真皮模板(异体脱细胞真皮基质)加自体薄皮复合移植修复创面;对照组9例,以单纯自体薄皮移植修复创面.两组患者均于术后1、2、3、4、5周取组织标本.采用原位缺口末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学法分别检测标本中细胞凋亡和p53基因的表达.HE染色观察细胞数量的变化.结果随着创面的
患者男,23岁.因接触10 kV高压电线致伤,伤后2 h入院.查体:生命体征平稳,左腰部20 cm×30 cm皮肤、肌肉缺损,左侧髂嵴部分炭化,左侧近脊柱处有8 cm×8 cm后腹膜缺损,部分降结肠疝出.
2001年4月～2002年10月,笔者单位共有5例患者因误开紫外线灯照射致眼部损伤,其中男4例、女1例,年龄23～48岁.患者在凌晨因畏光难以入睡,误将紫外线灯打开,照射30～45 min后患者自觉双眼刺痛、流泪、有异物感,且逐渐加重.3～4 h后值班护士察觉并立即关掉紫外线灯.查体:患者眼周皮肤发红,结膜充血、水肿,角膜荧光染色见点状着色,瞳孔对光反射痉挛性缩小,视力未下降,身体其他裸露部位未见
目的观察应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法对18例足部软组织缺损患者,以其腓肠神经营养血管为蒂,于小腿后侧切取皮瓣逆行转移修复缺损区.观察术后患者皮瓣成活情况及供区创面愈合情况.结果术后皮瓣均成活,切取的最大皮瓣为10.5 cm×16.5 cm.供区创面愈合良好,除外观略受影响外活动功能基本正常.结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便,移植成活率高,是修复足部
国内应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进创面愈合和修复的报道越来越多,多中心对照临床试验也取得了肯定疗效,且未见有不良反应的报道[1].日本北九州综合医院整形外科及儿科堤英博等,在2003年6月5～6日召开的第29届日本烧伤年会上,报告小儿烧伤创面外用bFGF后发生肝功能损害1例.现介绍如下,以引起国内同道注意.