【摘 要】
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目的:采用EOS双平面成像系统测量非接触性前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤患者Blumensaat线与股骨机械轴间的夹角（angle composed by femoral mechanical axis and Blumensaat line,FMBL角）,与侧位X线片上Blumensaat线与股骨远端轴线的夹角（α角）进行比较,评估其与ACL损伤的
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科
【基金项目】
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国家自然科学基金（面上项目）（编号:52071175）； 南京市卫生科技发展资金项目（编号:YKK21106）；
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目的:采用EOS双平面成像系统测量非接触性前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤患者Blumensaat线与股骨机械轴间的夹角（angle composed by femoral mechanical axis and Blumensaat line,FMBL角）,与侧位X线片上Blumensaat线与股骨远端轴线的夹角（α角）进行比较,评估其与ACL损伤的相关性,预测非接触性ACL损伤易发人群的准确性。方法:回顾性分析2018年2月至2020年10月收治的88例（176膝）单侧非接触性ACL损伤患者的双下肢骨骼全长EOS影像资料,男53例,女35例;年龄18～45（30.3±6.2）岁;左侧48例,右侧40例。根据ACL损伤组患者的ACL损伤的肢体侧别将测量角度参数分为ACL患侧组和ACL健侧组。并在EOS数据库中选取51例（51膝）非ACL损伤者的完全健康侧肢体作为正常对照组,男28例,女23例;年龄20～44（31.6±5.5）岁;左膝26例,右膝25例。将3组下肢骨骼全长EOS影像3D建模,并测量FMBL角与α角。采用单因素二分类Logistic回归分析角度对ACL状态（正常或撕裂）的影响,并根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）得出最佳临界值。结果:ACL损伤组与正常对照组年龄、性别和侧别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ACL患侧组FMBL角（32.8±2.3）°与ACL健侧组（32.5±2.3）°比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但均明显低于正常对照组（37.0±2.0）°（P＜0.001）。ACL患侧组、ACL健侧组、正常对照组间α角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素二分类Logistic回归分析结果显示,FMBL角是非接触性ACL损伤的危险因素（OR=0.433,95%CI:0.330-0.569,P＜0.001）。FMBL角的ROC曲线下面积为0.909 （95%CI:0.861-0.958,P＜0.001）,最佳诊断界点值为33.7°,敏感度70.5%,特异度98.0%。结论:Blumensaat线与股骨机械轴形成的FMBL角是非接触性ACL损伤的危险因素之一,具有良好的预测准确性,当角度≤33.7°时发生非接触性ACL损伤的风险增加。
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