【摘 要】
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目的:基于SEER数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cell carcinoma, HPSCC）患者(T1/2N+)生存的影响，构建并验证列线图模型。方法:提取SEER数据库中2004～2015年确诊的伴颈部淋巴结转移的局部早期HPSCC(T1/2N+)患者1 168例，采用单因素、多因素Cox风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危
【机 构】
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北京国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科
【基金项目】
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中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金（编号：2019-RC-HL-004）； 中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金（编号：LC2018L06、LC2020A19）～～；
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目的:基于SEER数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cell carcinoma, HPSCC）患者(T1/2N+)生存的影响，构建并验证列线图模型。方法:提取SEER数据库中2004～2015年确诊的伴颈部淋巴结转移的局部早期HPSCC(T1/2N+)患者1 168例，采用单因素、多因素Cox风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危险因素并构建列线图模型，用于预测HPSCC患者2年、3年及5年的总体生存率（overall survival, OS）和肿瘤特异性生存率（cancer-specific survival, CSS）。采用一致性指数（C-index）、ROC曲线及校准图检验预测模型的预测效能。利用Kaplan-Meier和Log-rank检验分析不同治疗模式对预后的影响。结果:患者3年和5年OS率分别为51.4%、41.5%,3年和5年CSS率分别为60.3%、53.8%。多因素Cox风险回归分析结果表明年龄、T分期、N分期、是否手术、是否放疗及是否化疗是影响局部早期HPSCC患者(T1/2N+)OS及CSS的独立危险因素。OS的C-index为0.618,其2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.656、0.639、0.615;CSS的C-index为0.629,其2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.657、0.635、0.623,表明预测模型具有一定准确度，预测结果可信。Kaplan-Meier生存分析结果显示，手术联合放化疗患者的OS和CSS均优于单纯放疗患者（P＜0.01）。亚组分析发现手术能明显改善T1分期肿瘤患者的OS（P=0.046）,且N1及N2分期的患者的化疗与更好的OS及CSS相关（P＜0.01）。结论:本研究建立的伴颈部淋巴结转移的局部早期(T1/2N+)HPSCC列线图可以用于预测患者生存率，手术联合放化疗的治疗模式可明显改善患者预后。
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