通过四维彩色多普勒超声仪测量孕妇孕中期子宫前壁肌层厚度,探讨子宫前壁肌层厚度与早产发生的相关性。
方法对2010年10月9日至2013年9月30日于湖南省人民医院产科门诊行产前检查的单胎妊娠孕妇进行前瞻性研究,收集孕妇的一般临床资料并追踪其妊娠结局,根据是否发生早产,将其分为早产组和足月组,于妊娠中期(孕20~27周+6)对孕妇采用四维彩色多普勒超声仪测量子宫前壁肌层厚度,分析其与早产发生的相关性。
结果(1)最终有1 031例孕妇纳入本研究,其中早产组147例(14.26%,147/1 031),足月组884例(85.74%,884/1 031)。早产组孕妇平均分娩孕周[(34.57±2.39)周]明显小于足月组[(39.23±0.92)周],两组分娩孕周比较,差异有统计学意义(P< 0.05);两组孕妇的年龄、孕产次、早产史、剖宫产率、子宫前壁肌层厚度检测孕周等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产组胎膜早破发生率为49.0%(72/147),足月组为15.8% (140/884),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)足月组孕妇孕中期子宫前壁肌层厚度平均为(5.49±1.39)mm,早产组平均为(5.60±0.87)mm,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自发性早产孕妇的孕中期子宫前壁肌层厚度平均为(5.15±0.75) mm,足月胎膜未破孕妇的平均为(5.61±1.38) mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。未足月胎膜早破早产孕妇的孕中期子宫前壁肌层厚度平均为(5.96±0.78) mm,足月胎膜早破孕妇的平均为(5.38±1.12) mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)1 031例孕妇中胎膜早破共有212例,其孕中期子宫前壁肌层厚度为(5.67±1.32) mm;胎膜未破共有819例,其孕中期子宫前壁肌层厚度为(5.56±1.10) mm,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破与子宫前壁肌层厚度无相关性(r=0.058,P>0.05),而未足月胎膜早破早产孕妇子宫前壁肌层厚度较自发性早产孕妇显著增加(P<0.01),且未足月胎膜早破与子宫前壁肌层厚度呈正相关(r=0.457,P<0.01)。
结论孕中期子宫前壁肌层厚度与自发性早产和未足月胎膜早破早产存在相关性,但子宫前壁肌层厚度可能不是早产的独立影响因素。