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【摘 要】目的：探究比较采用不同术式治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎疗效的不同，探究全切除手术和次全切手术的利弊。方法：选取我院于2017年1月-2019年1月收治的102例双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者作为本次的研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组均为51例，其中对照组患者实行甲状腺全切除手术进行治疗，观察组患者采用甲状腺次全切除手术进行治疗。治疗后，对两组患者的手术时长、出血量、不良反应发生情况、术后复发率以及治疗总有效率进行对比。结果：治疗结束后，对照组手术时长为（129.23±6.56）min、出血量为（35.23±1.76）ml、不良反应发生率为5.89%、术后复发率为0%；观察组手术时长为（96.45±1.46）min、出血量为（21.19±1.73）ml、不良反应发生率为0%、术后复发情况为3.91%。据统计，观察组治疗总有效率为88.24%，明显优于对照组为70.58%，其中P<0.05。结论：对双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者进行治疗时采用甲状腺全切除手术患者术后复发率低于次全切手术，选用甲状腺次全切手术具有更好的治疗效果。
【关键词】双侧结节性；甲状腺肿；桥本甲状腺炎；全切除；次全切
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0014-01
结节性甲状腺肿（NG）作为一种多发性疾病，常见患病类型为双侧，且多与桥本甲状腺炎（HT）合并发作，对于该病的治疗分为药物保守治疗和手术治疗，由于药物治疗见效缓慢，治愈率较低，一般采用手术治疗。在手术治疗该病时，有两种不同的手法，即甲状腺全切除手术和甲状腺次切除手术，对于两种手术方法的治疗效果存在争议，因此我院为了探究两种手术方法对于NG合并HT的治疗效果的差异性进行了本次研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月-2019年1月收治的102例双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者作为本次的研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组均为51例。对照组患者年龄在31-65岁，平均年龄为（52.33±5.17）岁，其中女性患者22例，男性患者29例，病程在1-9年个月，平均病程为（6.34±2.56）年；观察组患者年龄在31-66岁，平均年龄为（52.24±5.03）岁，其中女性患者23例，男性患者28例，病程在1-9年，平均病程为（6.12±5.03）天；两组患者在年龄、性别和病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家属同意下进行，且经过伦理委员会批准，所有患者经诊断后均符合双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的检验标准。
1.2方法
1.2.1甲状腺全切除手术
手术前进行颈丛麻醉，消毒后从颈部横切，分离甲状腺的真假被膜，使得甲状腺充分暴露，在切断结扎甲状腺中静脉、下动静脉以及上动静脉的同时注意保护喉上神经。在患者气管前分离甲状腺的峡部以及内外侧，抬起甲状腺的上极，切除甲状腺的两侧腺叶。
1.2.2甲状腺次全切除手术
甲状腺充分暴露手法同甲状腺全切除手术，只是在甲状腺腺叶切除时要保留甲状腺腺体背侧的包膜和腺体组织。
1.3评定指标
手术进行时，记录两组患者的手术出血量，手术结束时记录两组患者的手术时长，手术后对两组患者出现的不良反应情况进行记录，并在患者出院后的随访过程中记录两组患者的复发率，最后根据患者的各项指标的恢复情况将患者的治疗结果分为显效、有效和无效，并计算治疗总有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。数据以率（%）表示，计量资料采用t检验方法，各组间差异比较采用方差分析和χ2检验，（P<0.05）表示数据之间的差异具有显著的统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术各项指标对比情况分析
治疗后，对照组手术时长为（129.23±6.56）min、出血量为（35.23±1.76）ml、不良反应发生情况：声音嘶哑1例，低钙2例，则不良反应发生率为5.89%、术后复发率为0%；观察组手术时长为（96.45±1.46）min、出血量为（21.19±1.73）ml、不良反应发生情况：0例，则不良反应发生率为0%、术后复发情况为3.91%。其中两组患者的手术时长、不良反应发生率以及術后复发率之间P<0.05，具有差异性。
2.2治疗总有效率
治疗后对照组显效12例，有效24例，无效15例，则治疗总有效率为70.58%，观察组显效为18例，有效为27例，无效为7例，则治疗总有效率为88.24%，其中P<0.05，具有差异性。
3 讨论
我院对本次研究进行了综合的评估，得出，对照组手术时长为（129.23±6.56）min、出血量为（35.23±1.76）ml、不良反应发生率为5.89%、术后复发率为0%；观察组手术时长为（96.45±1.46）min、出血量为（21.19±1.73）ml、不良反应发生率为0%、术后复发情况为3.91%。据统计，观察组治疗总有效率为88.24%，明显优于对照组为70.58%，其中P<0.05。因此，次全切除手术的治疗总有效率明显优于全切除手术，这一结果同胡晓东等人的研究结果。
综上所述，对NG合并HT患者应该尽量采用次全切手术进行治疗具有更好的治疗效果和安全性。
参考文献
[1]胡晓东. 不同术式治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， v.25（8）：862- 864.
[2]罗凤梅， 唐炳林， 邹雪林. 甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J]. 辽宁医学杂志， 2016， 27（5）：4-5.
[3]李玉录， 张洺， 陈鑫. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J]. 临床研究， 2016， 24（4）：293-293.
[4]江志远， 陈华锋， 吴登东，等. 甲状腺全切术与次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿[J]. 实用医药杂志， 2016， 33（7）：597- 598.
[5]单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究[J]. 中国医学装备， 2017， 14（2）：53-56.
【关键词】双侧结节性；甲状腺肿；桥本甲状腺炎；全切除；次全切
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0014-01
结节性甲状腺肿（NG）作为一种多发性疾病，常见患病类型为双侧，且多与桥本甲状腺炎（HT）合并发作，对于该病的治疗分为药物保守治疗和手术治疗，由于药物治疗见效缓慢，治愈率较低，一般采用手术治疗。在手术治疗该病时，有两种不同的手法，即甲状腺全切除手术和甲状腺次切除手术，对于两种手术方法的治疗效果存在争议，因此我院为了探究两种手术方法对于NG合并HT的治疗效果的差异性进行了本次研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月-2019年1月收治的102例双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者作为本次的研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组均为51例。对照组患者年龄在31-65岁，平均年龄为（52.33±5.17）岁，其中女性患者22例，男性患者29例，病程在1-9年个月，平均病程为（6.34±2.56）年；观察组患者年龄在31-66岁，平均年龄为（52.24±5.03）岁，其中女性患者23例，男性患者28例，病程在1-9年，平均病程为（6.12±5.03）天；两组患者在年龄、性别和病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家属同意下进行，且经过伦理委员会批准，所有患者经诊断后均符合双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的检验标准。
1.2方法
1.2.1甲状腺全切除手术
手术前进行颈丛麻醉，消毒后从颈部横切，分离甲状腺的真假被膜，使得甲状腺充分暴露，在切断结扎甲状腺中静脉、下动静脉以及上动静脉的同时注意保护喉上神经。在患者气管前分离甲状腺的峡部以及内外侧，抬起甲状腺的上极，切除甲状腺的两侧腺叶。
1.2.2甲状腺次全切除手术
甲状腺充分暴露手法同甲状腺全切除手术，只是在甲状腺腺叶切除时要保留甲状腺腺体背侧的包膜和腺体组织。
1.3评定指标
手术进行时，记录两组患者的手术出血量，手术结束时记录两组患者的手术时长，手术后对两组患者出现的不良反应情况进行记录，并在患者出院后的随访过程中记录两组患者的复发率，最后根据患者的各项指标的恢复情况将患者的治疗结果分为显效、有效和无效，并计算治疗总有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。数据以率（%）表示，计量资料采用t检验方法，各组间差异比较采用方差分析和χ2检验，（P<0.05）表示数据之间的差异具有显著的统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术各项指标对比情况分析
治疗后，对照组手术时长为（129.23±6.56）min、出血量为（35.23±1.76）ml、不良反应发生情况：声音嘶哑1例，低钙2例，则不良反应发生率为5.89%、术后复发率为0%；观察组手术时长为（96.45±1.46）min、出血量为（21.19±1.73）ml、不良反应发生情况：0例，则不良反应发生率为0%、术后复发情况为3.91%。其中两组患者的手术时长、不良反应发生率以及術后复发率之间P<0.05，具有差异性。
2.2治疗总有效率
治疗后对照组显效12例，有效24例，无效15例，则治疗总有效率为70.58%，观察组显效为18例，有效为27例，无效为7例，则治疗总有效率为88.24%，其中P<0.05，具有差异性。
3 讨论
我院对本次研究进行了综合的评估，得出，对照组手术时长为（129.23±6.56）min、出血量为（35.23±1.76）ml、不良反应发生率为5.89%、术后复发率为0%；观察组手术时长为（96.45±1.46）min、出血量为（21.19±1.73）ml、不良反应发生率为0%、术后复发情况为3.91%。据统计，观察组治疗总有效率为88.24%，明显优于对照组为70.58%，其中P<0.05。因此，次全切除手术的治疗总有效率明显优于全切除手术，这一结果同胡晓东等人的研究结果。
综上所述，对NG合并HT患者应该尽量采用次全切手术进行治疗具有更好的治疗效果和安全性。
参考文献
[1]胡晓东. 不同术式治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， v.25（8）：862- 864.
[2]罗凤梅， 唐炳林， 邹雪林. 甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J]. 辽宁医学杂志， 2016， 27（5）：4-5.
[3]李玉录， 张洺， 陈鑫. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J]. 临床研究， 2016， 24（4）：293-293.
[4]江志远， 陈华锋， 吴登东，等. 甲状腺全切术与次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿[J]. 实用医药杂志， 2016， 33（7）：597- 598.
[5]单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究[J]. 中国医学装备， 2017， 14（2）：53-56.