【摘 要】
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目的 探究影响慢性乙型肝炎（CHB）再激活所致慢加急性肝衰竭（ACLF）预后的因素以及疗效评价。方法 选取2018年10月至2020年10月连云港市第二人民医院收治的CHB再激活ACLF患者68例（男37例、女31例）,年龄（45.1±6.0）岁。给予个体化综合治疗方案，以此为基础上单独或联合应用抗病毒药物恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯，观察治疗前后患者主要指标变化。logistic回归分析不同结
【机 构】
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江苏连云港市第二人民医院急诊医学科
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目的 探究影响慢性乙型肝炎（CHB）再激活所致慢加急性肝衰竭（ACLF）预后的因素以及疗效评价。方法 选取2018年10月至2020年10月连云港市第二人民医院收治的CHB再激活ACLF患者68例（男37例、女31例）,年龄（45.1±6.0）岁。给予个体化综合治疗方案，以此为基础上单独或联合应用抗病毒药物恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯，观察治疗前后患者主要指标变化。logistic回归分析不同结局ACLF患者影响因素。结果 68例ACLF患者中治疗好转48例（治疗好转组）、无效死亡20例（无效死亡组）。比较一般资料可知，治疗好转组年龄[（41.4±10.2）岁]显著低于无效死亡组[（50.2±9.7）岁，P＜0.05];治疗好转组中肝炎、肝硬化代偿期及肝硬化失代偿期分别为21例（43.7%）、17例（35.4%）及10例（20.8%）,均显著高于无效死亡组[3例（15.0%）、1例（5.0%）及16例（80.0%）,P＜0.05];前者腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征分别为19例（39.6%）、2例（4.2%）、2例（4.2%）及4例（8.3%）,均显著低于后者[16例（80.0%）、6例（30.0%）、7例（35.0%）及8例（40.0%）,P＜0.05];治疗好转组中PTA、血氨及血肌酐分别为（38.6±7.8）%、（38.2±9.0）μmol/L及（62.4±13.2）μmol/L,与无效死亡组[（27.0±6.6）%、（63.4±15.6）μmol/L及（82.4±17.0）μmol/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外年龄、PTA、血氨及血肌酐被验证为预测ACLF治疗无效死亡的独立危险因素（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后ALT、HBV DNA均显著下降（P＜0.05）,治疗12、24周后TBil均显著下降（P＜0.05）,治疗24周后PTA显著下降（P＜0.05）。结论 年龄、PTA、血氨及血肌酐是影响CHB再激活ACLF预后的独立危险因素，应用抗病毒药物能够显著改善患者主要指标。
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