【摘 要】
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目的 分析儿童百日咳临床特征及重症百日咳发生的危险因素,为临床诊治提供参考.方法 以首都儿科研究所中心实验室为检测中心,回顾性分析2019年1月至12月确诊的114例百日咳住院患儿病例资料.根据是否合并其他病原感染,分为单纯百日咳组73例,混合感染组41例;根据病情程度分为普通百日咳组100例,重症百日咳组14例.组间进行单因素比较,同时行二元Logistic回归分析重症百日咳的危险因素.结果 (1)百日咳好发于秋冬季共66例(62.2％).患儿以≤6月龄为主,共79例(69.3％).未免疫89例(78.
【机 构】
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首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科,北京100020;北京市地坛医院儿科,北京100015;首都儿科研究所附属儿童医院中心实验室,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科,北京100020
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目的 分析儿童百日咳临床特征及重症百日咳发生的危险因素,为临床诊治提供参考.方法 以首都儿科研究所中心实验室为检测中心,回顾性分析2019年1月至12月确诊的114例百日咳住院患儿病例资料.根据是否合并其他病原感染,分为单纯百日咳组73例,混合感染组41例;根据病情程度分为普通百日咳组100例,重症百日咳组14例.组间进行单因素比较,同时行二元Logistic回归分析重症百日咳的危险因素.结果 (1)百日咳好发于秋冬季共66例(62.2％).患儿以≤6月龄为主,共79例(69.3％).未免疫89例(78.1％),免疫25例(21.9％).(2)单因素分析比较得出,混合感染组较单纯百日咳组更易出现血氧下降、三凹征、发热、肺部湿啰音(P＜0.05);重症组中有早产史、咳嗽后青紫、三凹征、发热、肺部湿啰音、肺炎和混合感染患者占比高于普通组(P＜0.05);混合感染组、重症组较单纯百日咳组、普通组住院时间更长(P＜0.05);重症组白细胞峰值较普通组高(P＜0.05),Logistic回归分析显示白细胞峰值高是重症百日咳的危险因素(OR=1.096,P＜0.05).(3)114例确诊患儿均使用大环内酯类抗生素治疗,10例(8.8％)患儿在病程7d内用药,33例(28.9％)在病程8～14d用药,余均＞病程14d用药,其中5例重症患儿＞病程21d用药.(4)≤4月龄的重症百日咳患儿易并发肺炎、百日咳脑病、心肺衰竭等严重并发症,其中8例患儿行有创通气治疗.经积极治疗,1例患儿死亡,余均好转出院.结论 ≤6月龄、未免疫的小婴儿百日咳发病多见,常需住院治疗,小月龄的百日咳患儿并发症发生率更高.合并感染、延迟用药可能会加重百日咳病情,延长住院时间.监测血白细胞峰值有助于病情程度的判断.
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