【摘 要】
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目的:应用心脏磁共振(CMR)技术评估并探索肥厚型心肌病(HCM)心肌组织特征与局部微血管功能之间的关系.方法:入选2018年1月—2019年12月在我院由心脏超声确诊的HCM患者23例(HCM组),健康志愿者19例(对照组).所有研究对象均完成CMR检查,包括左心室短轴电影成像、T1 mapping成像及静息心肌首过灌注成像等.应用第三方专业软件CVI42分析图像,分析得出左心室心功能参数、整体以及16个心肌节段(美国心脏病协会左室心肌分段法)的Native T1值和静息心肌灌注参数:最大信号强度(SI
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科
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目的:应用心脏磁共振(CMR)技术评估并探索肥厚型心肌病(HCM)心肌组织特征与局部微血管功能之间的关系.方法:入选2018年1月—2019年12月在我院由心脏超声确诊的HCM患者23例(HCM组),健康志愿者19例(对照组).所有研究对象均完成CMR检查,包括左心室短轴电影成像、T1 mapping成像及静息心肌首过灌注成像等.应用第三方专业软件CVI42分析图像,分析得出左心室心功能参数、整体以及16个心肌节段(美国心脏病协会左室心肌分段法)的Native T1值和静息心肌灌注参数:最大信号强度(SI-max),最大信号强度所对应的时间(Time-max),心肌信号强度的最大斜率(Slope-max),并比较对照组和HCM组之间的差异.将HCM组的心肌节段(378段)分为HCM纤维化节段(Native T1≥1288 ms,150段)和HCM非纤维化节段(N-ative T1＜1288 ms,228段)两个亚组,比较其与对照组心肌节段之间静息心肌灌注参数的差异.结果:相比较于对照组,HCM组的整体Native T1值和Time-max延长,Slope-max和SI-max下降(P＜0.005);较对照组节段和HCM非纤维化节段,HCM纤维化节段Slope-max、SI-max显著降低,Time-max明显增加(P＜0.005);此外,HCM非纤维化节段中Slope-max较对照组节段降低,Time-max较对照组节段增加,且差异也具有统计学意义.结论:CMR可用于早期检测HCM患者的微循环障碍和心肌纤维化.微循环障碍同时存在于HCM纤维化和非纤维化节段,这表明了在心肌发生纤维化之前,其微循环功能已经受损.
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目的:对比心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中有无器质性心脏病对于导管消融或者药物治疗下,节律控制的成功率以及远期预后的差异.方法:依据有无器质性心脏病将房颤合并心衰患者分为A组(无器质性心脏病)和B组(有器质性心脏病).每组进一步细分药物治疗组(A1、B1组)和射频消融组(A2、B2组).分别比较各组心衰加重住院率和左室射血分数(LVEF)等.结果:A组和B组行射频消融术的患者LVEF的提升优于药物治疗组.A2和B2组因心衰加重住院率(1.1％∶8.7％,P=0.047)、LVEF[(19.9±9
目的:探讨GRACE评分联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无复流现象的关系及预测价值.方法:对2018年10月1日—2019年12月31日就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的急性STEMI患者269例进行回顾性分析.根据冠状动脉造影结果分为复流组(225例)和无复流组(44例).应用二元Logistic回归分析确定无复流现象的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、NLR及两者联合对无复流现象的预测
慢性完全闭塞(CTO)病变目前被认为是经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒.很多技术被发明应用于CTO的治疗.Stingray球囊辅助下正向夹层再入真腔技术目前是CTO介入治疗的主要方法之一.适时启动ADR、术中预防控制血肿有利于提高ADR成功率和手术效率.ADR的成功率和长期预后并不劣于正向和逆向技术.在适合的CTO患者和病变中尽早启动,术中注意血肿形成,规范操作能够提高ADR成功率,改善患者预后.
微颗粒(microparticles,MPs)是细胞在应激或损伤条件下,从质膜脱落到胞外的微小膜性囊泡.不同细胞来源的MPs,除对炎症、凝血、肿瘤等有影响外,在冠心病中的作用也受到广泛关注.有利的方面,在冠心病的发生发展过程中,具有保护心肌的作用,并且MPs循环浓度及表面标志可区分不同类型、不同程度的冠心病,故可作为区分疾病和判断损伤程度的标志.有弊的方面,MPs直接或间接参与内皮功能恶化、血栓形成和心肌损伤等一系列病理过程,与冠心病发生、发展的进程密切相关,有望作为干预和治疗的潜在靶点.
目的:评估左室整体长轴应变(GLS)对于急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉(冠脉)微循环障碍(CMD)的诊断价值.方法:回顾性入选2015年11月-2021年7月北京大学人民医院因AMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者171例.应用斑点追踪显像(STI)技术测定GLS,应用MCE评估患者冠脉微循环状态.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS对CMD的诊断价值,并寻找合适的诊断截断值.应用Logistic回归方程建立包括GLS在内的多参数CMD预测模型.结果:171例患者中有103例(60
目的:探讨不同血脂成分与患者冠状动脉病变的相关性,识别预测冠状动脉病变的最佳血脂指标.方法:入选因胸痛行冠状动脉造影检查的患者,根据造影结果将患者分为冠状动脉正常组(对照组,123例)和冠心病组(366例),进而依据Gensini积分将冠心病组分为轻度病变亚组(Gensini评分＜30,177例)、重度病变亚组(Gensini评分≥30,189例).检测各组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA-1、ApoB等指标,计算non-HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/A
目的:探讨老年慢性冠状动脉综合征患者调节性T细胞水平与血清脂蛋白a[Lp(a)]的相关性.方法:入选年龄≥65岁的慢性冠状动脉综合征患者,且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平已达治疗目标值;根据Lp(a)水平筛选血清Lp(a)正常组(0～300 mg/L)及血清Lp(a)升高组(＞300 mg/L);检测两组患者外周血中调节性T细胞及炎性标志物的水平,并进行差异性及相关性分析.结果:血清Lp(a)升高组外周血调节性T细胞及抗炎细胞因子的表达明显降低,致炎细胞因子明显升高(均P＜0.05);血清Lp(a)
目的:在冠心病患者随访中应用皮肤胆固醇无创检测系统检测皮肤胆固醇水平,探讨皮肤胆固醇在冠心病慢病管理中的应用价值.方法:本研究为短期、非干预性、前瞻性研究,入选2020年5月-2020年11月在中国科学技术大学附属第一医院住院治疗的急性冠状动脉综合征患者102例,所有患者均采用瑞舒伐他汀10 mg/d作为起始降脂方案,在入院次日、第2周、第4周、第8周、第12周空腹测定血脂及皮肤胆固醇,并根据随访4周时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是否达标分为降脂达标组以及降脂未达标组.结果:线性相关分析显示,皮肤胆固
目的:分析慢性冠状动脉综合征(CCS)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与心肌缺血的关系.方法:人选患者共92例,均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI),根据CT结果分为灌注正常68例(A组),灌注异常24例(B组).收集并比较2组数据.心肌缺血影响因素采用单因素及多因素二元Logis-tic回归分析.采用ROC曲线分析NT-pro-BNP对心绞痛患者灌注结果的预测价值.结果:相较灌注正常的患者,灌注异常的患者血浆NT-pro-BNP浓度更高,其差异有显著意义(P＜0.05)
目的:探讨心电图3种不同标准对合并完全性左束支阻滞(CLBBB)的急性心肌梗死(AMI)的诊断效能.方法:回顾性分析142例CLBBB患者的心电图,其中59例确诊为AMI者为心梗组,83例无AMI者为对照组.分别用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准及Smith修定标准判读心电图,观察各标准诊断AMI的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度(CP)并作对比分析.结果:巴塞罗那标准诊断SEN为94.91％(95％CI 89.94％～98.68％),SPE为87