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目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of uterine septum,TCRS）及术中同时处理子宫内膜异位症、子宫肌瘤后对生育结局的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2017年2月至2020年4月收治的126例行宫腔镜下子宫纵隔切除术患者病历资料，跟踪随访生育结局，最终纳入84例有妊娠意愿且符合纳入标准的患者，对其手术前后的生育结局进行自身对照研究。结果 126例患者中失访12例（9.5%）。TCRS术后，纵隔子宫患者的妊娠率由64.3%显著升高到82.1%（P=0.009）；纵隔子宫患者大部分的自然流产发生在早孕期，术后自然流产率显著降低，其中，早孕期流产率由56.9%～58.8%降至16.4%（P<0.001），中孕期流产率由18.6%～20.6%降至2.7%（P=0.001）；活产率由术前4.9%显著升高至术后58.9%（P<0.001）。单纯行纵隔切除术的患者与同时处理子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者相比，手术后的生育结局差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCRS能显著改善患者生育结局，提高妊娠率、活产率，降低自然流产率。TCRS术中若探查到子宫内膜异位症或可能影响生育的子宫肌瘤，应同时处理。