【摘 要】
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目的 了解肢体创伤后人体凝血状态的变化和急诊显微外科手术的安全性.方法 将47例肢体创伤病人分成3组:Ⅰa组(例数=20)为单个肢体外伤,无失血性休克及头、胸部损伤,也未做显微外科手术;Ⅰb组(例数=13)创伤同Ⅰa组,但做了急诊显微外科修复;Ⅱ组(例数=14)为肢体多发性创伤,合并失血性休克或头、胸部损伤.各组均测定血小板计数(PLC)、血小板黏附性(PadT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原(
【机 构】
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上海市第六人民医院骨科,200233
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目的 了解肢体创伤后人体凝血状态的变化和急诊显微外科手术的安全性.方法 将47例肢体创伤病人分成3组:Ⅰa组(例数=20)为单个肢体外伤,无失血性休克及头、胸部损伤,也未做显微外科手术;Ⅰb组(例数=13)创伤同Ⅰa组,但做了急诊显微外科修复;Ⅱ组(例数=14)为肢体多发性创伤,合并失血性休克或头、胸部损伤.各组均测定血小板计数(PLC)、血小板黏附性(PadT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原(Pg)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(D-Di).结果 Ⅰa、Ⅰb组仅在创伤后手术前有PadT升高和AT-Ⅲ下降,且术后24h均恢复至正常;Ⅱ组创伤后各期PadT、D-Di显著升高,Pg、AT-Ⅲ明显下降,术后24h分别为49.3%、2.7mg/L、1.1g/L和69.1%,与正常值及Ⅰa,Ⅰb组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),术后72h仍未完全恢复.结论 肢体开放性创伤后,只要不发生失血性休克,施行急诊显微外科手术是安全的;肢体严重损伤后数小时即可发生高凝状态,施行显微外科手术应慎重;D-Di测定可作为创伤后早期高凝状态预测和评估的筛选试验.
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