【摘 要】
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目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）原发灶的能谱CT形态学特征联合其定量参数预测颈部淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析经病理证实的88例PTC患者的术前能谱CT图像及病例资料，所有患者均进行了中央组淋巴结清扫术。根据病理结果分为转移组（49例）、非转移组（39例）。纳入分析的PTC原发灶形态学特征包括病灶数目、包膜侵犯、结节长径、结节位置、有无钙化。能谱CT定量参数包括原发灶静脉期碘浓度（IC）、标
【基金项目】
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中央高校基本科研业务费专项资金项目（编号:YD2150002001）； 安徽省科技厅重点研发项目（编号:1804h08020294）； 中华国际医学交流基金会资助项目（编号:Z-2014-07-2003-11）；
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目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）原发灶的能谱CT形态学特征联合其定量参数预测颈部淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析经病理证实的88例PTC患者的术前能谱CT图像及病例资料，所有患者均进行了中央组淋巴结清扫术。根据病理结果分为转移组（49例）、非转移组（39例）。纳入分析的PTC原发灶形态学特征包括病灶数目、包膜侵犯、结节长径、结节位置、有无钙化。能谱CT定量参数包括原发灶静脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率(λHU)。采用χ~2检验或t检验比较淋巴结转移组和非转移组间原发灶定性特征和定量参数的分布差异。分别基于形态学特征、能谱CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度，评估其诊断效能。结果 淋巴结转移组和非转移组间原发灶的病灶数目、包膜侵犯、病灶长径及发病年龄有统计学意义（P＜0.05）。转移组原发灶静脉期IC、NIC及λHU均高于非转移组，差异有统计学意义（P＜0.05）。形态学特征预测PTC颈部淋巴结转移的AUC值为0.836,灵敏度和特异度分别为81.83%、79.49%。能谱CT定量参数预测PTC颈部淋巴结转移的AUC值为0.718,灵敏度和特异度分别63.27%、76.92%。联合PTC原发灶能谱CT的形态学特征和定量参数预测颈部淋巴结转移的AUC值为0.884,灵敏度为91.84%,特异度为76.92%,两者联合诊断效能优于单一的能谱CT形态学特征及定量参数。结论 PTC原发灶的能谱CT形态学特征联合定量参数对预测颈部淋巴结转移有一定的临床价值，有助于外科医师术前制定合理的个性化淋巴结清扫方案，减少不必要的手术创伤。
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