探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小症(ISS)儿童生长速度、糖脂代谢及骨代谢水平的影响。
方法收集2010年1月至2015年1月收治的150例ISS患儿的临床资料,按治疗方式分为常规组(68例)与rhGH组(82例),常规组给予强化营养指导,加强蛋白质及钙摄入,指导患儿进行体育锻炼,rhGH组在此基础上加用rhGH治疗,持续干预12个月,并统计两组身高、体质量、骨龄(BA)、生长速率(GV)的变化,检测两组患儿治疗前后空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等糖脂代谢指标的变化,计算胰岛素敏感指数(ISI),并测定治疗前后患儿血清胰岛素样因子(IGF)-1、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)等骨代谢指标的变化,统计两组治疗后不良反应发生情况。
结果治疗前两组身高、体质量、BA、GV水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后,两组上述指标均增加(P<0.05),rhGH组身高、体质量、BA、GV水平均高于常规组[(132.12 ± 7.26)cm比(124.22 ± 6.31)cm、(26.21 ± 1.74)kg比(24.13 ± 1.92)kg、(9.41 ± 0.37)岁比(8.96 ± 0.42)岁、(10.03 ± 2.41)cm/年比(5.85 ± 1.76)cm/年],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后糖脂代谢水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组骨代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后,两组PINP、IGF-1、OC、BAP均上升,β-CTX降低,差异有统计学意义(P<0.05);rhGH组PINP、IGF-1、OC、BAP水平高于常规组、β-CTX低于常规组[(598.21 ± 78.57)μg/L比(520.14 ± 47.55)μg/L、(301.23 ± 51.45)μg/L比(244.35 ± 46.38)μg/L、(78.52 ± 12.65)μg/L比(70.25 ± 9.77)μg/L、(171.26 ± 42.17)U/L比(120.55 ± 38.42)U/L、(0.48 ± 0.26)μg/L比(0.63 ± 0.24)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论rhGH治疗ISS儿童有明显促生长作用,可改善患儿骨代谢,提高患儿生长速度,且对其糖脂代谢无明显不良影响,安全性肯定。