目的利用空腹C肽联合FIB-4指数评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进展状况。方法选取2016年5月-2017年7月于吉林大学中日联谊医院体检中心进行体检并诊断为T2DM合并NAFLD的患者513例,根据FibroScan测得的肝脏组织硬度值(LSM),将患者分为非进展性肝纤维化组(466例)及进展性肝纤维化组(47例)。记录所有患者的年龄、腹围、血压、BMI、PLT计数、空腹血糖、空腹C肽、肝功能、血脂、尿酸、FIB-4指数,2组患者计量资料的比较,采用t检验或Mann-Whithey U检验,计数资料的比较采用χ2检验,用logistic回归方法筛选危险因素并构建联合诊断模型,采用受试者工作特征曲线对诊断效能进行评估。结果进展性肝纤维化组患者的年龄、AST水平、FIB-4指数、空腹C肽水平分别为51(49～55)岁、28. 9(25. 7～35. 1) U/L、0. 97(0. 75～1. 34)、(2. 64±0. 66) ng/ml,均高于非进展性肝纤维化组的50 (47～53)岁、27. 1(22. 2～32. 8) U/L、0. 85(0. 62～1. 19)、(2. 33±0. 79) ng/ml,差异均有统计学意义(P值分别为0. 021、0. 017、0. 030、0. 004);空腹C肽(比值比=1. 77,95%可信区间:1. 201～2. 633)及FIB-4指数(比值比=2. 14,95%可信区间:1. 248～3. 613)是T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P值均为0. 004);空腹C肽联合FIB-4指数评估T2DM合并NAFLD患者进展性肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0. 730,具有一定临床意义。结论空腹C肽联合FIB-4指数对评价T2DM合并NAFLD人群发生进展性肝纤维化具有一定诊断价值。