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溃疡性结肠炎（英文简称UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症性疾病，是临床常见的消化系统疾病。近年来，我国溃疡性结肠炎发病率逐年上升，据统计，溃疡性结肠炎发病率约为2/10万，且复发率高达50%，以轻中度患者占多数，但重症也不少见，值得人们引起重视。
反复腹泻、腹痛及黏液脓血便为主要表现
溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年人。男女发病率无明显差别。多数研究人员认为本病属于自身免疫性疾病，可受遗传因素、免疫功能障碍、感染及精神状况等诸多因素影响。
溃疡性结肠炎具有病程长、难治愈、易复发的特点，主要临床症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，很多患者因此承受着不同程度的心理压力，易出现焦虑、抑郁等不良心理。而心理压力造成的不良情绪又可加重病情，形成恶性循环，严重影响日常生活和工作，使患者的生活质量明显低于正常人。
目前，临床上主要根据电子结肠镜检查和病理检查结果来诊断溃疡性结肠炎，其治療目标是诱导并维持症状缓解，促进黏膜愈合，防治并发症，从而改善患者生存质量。通常根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物。
对于轻、中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗的主要药物是氨基水杨酸制剂，包括5-氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶。5-氨基水杨酸疗效不佳的中度及重度患者首选糖皮质激素治疗，糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解，症状控制后应予逐渐减量直至停药，不宜长期服用。而对于5-氨基水杨酸维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者，首选免疫抑制剂，常用制剂有硫唑嘌呤及巯嘌呤，其常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，因此使用期间应定期监测血白细胞计数。
重视日常护理，改善生活质量
溃疡性结肠炎具有病情反复和缠绵难愈的特点，多数患者在症状缓解后仍需继续用药一段时间。但现实生活中，由于患者及家属对病情的认知水平低，认为出院即好转，回归家庭后的诊疗依从性较差，极易导致病情复发。因此，对溃疡性结肠炎的护理日趋引起各方重视。临床实践证实，对溃疡性结肠炎患者进行延续性护理可提高其对医嘱的依从性，降低药物副作用，促使其较快地康复，降低疾病的复发率，改善其预后，提高其生活质量。不过，单纯院内护理难以达到上述目的，该病患者的院外日常护理更应该引起重视。
1.饮食护理
通过饮食千预模式不仅能够使患者营养摄入均衡，提升身体抵抗力，改善体质，为后续治疗方案的顺利实施奠定良好的基础。而且越来越多的研究发现，溃疡性结肠炎患者的营养状况对其康复有着直接或间接影响。因此，良好的饮食习惯对溃疡性结肠炎患者很重要。应严格遵循高热能、高蛋白、高维生素、少油、少渣的膳食原则。患者应进食柔软、易消化、富含营养和足够热量的食物;宜少食多餐，补充多种维生素;勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。急性期患者采用无蛋白要素饮食，避免发生肠道变态反应而加重病情，严重者禁食，给予完全胃肠外营养。同时戒烟戒酒，养成良好饮食习惯。
2.心理护理
许多研究表明，改善溃疡性结肠炎患者不良心理状况对提高临床疗效具有显著促进作用。该病复发率高且病程漫长，在损伤患者生理机能的同时也易引发其焦虑、抑郁、烦躁等负面心理情绪，导致患者自我效能感差，治疗依从性不佳，因此家属需要积极与患者进行沟通，给予患者语言和肢体上的鼓励和安慰，认真倾听患者的负性情绪。同时可通过听音乐、看视频、聊天、阅读等多种方式转移患者的注意力，缓解患者的不良心理，使其能够以平和的心态面对病情和治疗。对于心理情绪异常严重患者，应及时寻求专业心理医师对其进行心理疏导，必要时需采用药物治疗。
3.运动护理
结合患者体质，在其恢复期间，可针对性制定运动方案，从而促进患者的肠道功能恢复。如出现便血、腹泻等临床症状时应禁止活动，绝对卧床，以降低肠道蠕动从而缓解肠痉挛，对于病情严重患者需要定期进行翻身和按摩，避免出现压疮。待临床症状明显改善后，患者可进行太极拳和慢跑等运动，可有效促进康复，但不可过度活动。
4.皮肤护理
溃疡性结肠炎患者大多有腹泻症状，注意腹泻严重者肛周皮肤变化，避免因细菌和病毒侵袭而损伤皮肤。患者应掌握正确清洁方式，便后及时对肛周进行清洗，确保肛周皮肤干燥。此外，当出现腹泻或便血症状时要预防感染，便后用碱性温水冲洗、坐浴、肛门热敷或局部涂抹抗生素软膏。
5.环境护理
应为患者提供一个安静舒适、干净整洁的家庭环境，定期打扫卫生并消毒，定时开窗通风，保证室内温湿度适宜患者居住，每周更换一次床上用品，根据患者喜好适当添置绿植、墙纸、挂画等物品，给予患者家庭的温馨感，保证患者充足的休息睡眠。
6.用药护理
患者院外应严格遵照医嘱用药，按时按量服药，严禁自行停药或增减药量，注意有无副作用，以避免发生不良影响。同时，鼓励患者家属对患者用药进行监督。
7.疾病症状护理
患者在日常生活中可能会出现腹胀、腹泻等症状，对于腹胀症状患者，可食用山楂和萝卜等食物，促进排气;对于腹泻患者，可进行适当按摩，自行对疾病症状进行密切观察，记录病情变化，必要时及时去医院就诊。
总之，对溃疡性结肠炎患者，在治疗过程中应给予有效的护理千预措施，通过对患者开展饮食护理、心理护理、运动护理、皮肤护理、环境护理、用药护理及疾病症状护理等干预措施，对提高治疗效果有重要意义，能够增强患者对该病的正确认识、改善其不良心理、提高遵医行为，从而提升疗效。
张明鑫西安医学院第一附属医院消化内科主任，博士，副主任医师，硕士研究生导师。陕西省五一劳动奖章获得者，陕西青年五四奖章获得者，陕西省高校青年杰出人才，中国临床肿瘤学会首届最具潜力青年肿瘤医生。主要致力于消化道肿瘤及肝病的临床及基础研究，开展内镜下食管胃底静脉曲张精准治疗（ESVD）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜胃壁全层切除术（EFR）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）等手术。
反复腹泻、腹痛及黏液脓血便为主要表现
溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年人。男女发病率无明显差别。多数研究人员认为本病属于自身免疫性疾病，可受遗传因素、免疫功能障碍、感染及精神状况等诸多因素影响。
溃疡性结肠炎具有病程长、难治愈、易复发的特点，主要临床症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，很多患者因此承受着不同程度的心理压力，易出现焦虑、抑郁等不良心理。而心理压力造成的不良情绪又可加重病情，形成恶性循环，严重影响日常生活和工作，使患者的生活质量明显低于正常人。
目前，临床上主要根据电子结肠镜检查和病理检查结果来诊断溃疡性结肠炎，其治療目标是诱导并维持症状缓解，促进黏膜愈合，防治并发症，从而改善患者生存质量。通常根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物。
对于轻、中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗的主要药物是氨基水杨酸制剂，包括5-氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶。5-氨基水杨酸疗效不佳的中度及重度患者首选糖皮质激素治疗，糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解，症状控制后应予逐渐减量直至停药，不宜长期服用。而对于5-氨基水杨酸维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者，首选免疫抑制剂，常用制剂有硫唑嘌呤及巯嘌呤，其常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，因此使用期间应定期监测血白细胞计数。
重视日常护理，改善生活质量
溃疡性结肠炎具有病情反复和缠绵难愈的特点，多数患者在症状缓解后仍需继续用药一段时间。但现实生活中，由于患者及家属对病情的认知水平低，认为出院即好转，回归家庭后的诊疗依从性较差，极易导致病情复发。因此，对溃疡性结肠炎的护理日趋引起各方重视。临床实践证实，对溃疡性结肠炎患者进行延续性护理可提高其对医嘱的依从性，降低药物副作用，促使其较快地康复，降低疾病的复发率，改善其预后，提高其生活质量。不过，单纯院内护理难以达到上述目的，该病患者的院外日常护理更应该引起重视。
1.饮食护理
通过饮食千预模式不仅能够使患者营养摄入均衡，提升身体抵抗力，改善体质，为后续治疗方案的顺利实施奠定良好的基础。而且越来越多的研究发现，溃疡性结肠炎患者的营养状况对其康复有着直接或间接影响。因此，良好的饮食习惯对溃疡性结肠炎患者很重要。应严格遵循高热能、高蛋白、高维生素、少油、少渣的膳食原则。患者应进食柔软、易消化、富含营养和足够热量的食物;宜少食多餐，补充多种维生素;勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。急性期患者采用无蛋白要素饮食，避免发生肠道变态反应而加重病情，严重者禁食，给予完全胃肠外营养。同时戒烟戒酒，养成良好饮食习惯。
2.心理护理
许多研究表明，改善溃疡性结肠炎患者不良心理状况对提高临床疗效具有显著促进作用。该病复发率高且病程漫长，在损伤患者生理机能的同时也易引发其焦虑、抑郁、烦躁等负面心理情绪，导致患者自我效能感差，治疗依从性不佳，因此家属需要积极与患者进行沟通，给予患者语言和肢体上的鼓励和安慰，认真倾听患者的负性情绪。同时可通过听音乐、看视频、聊天、阅读等多种方式转移患者的注意力，缓解患者的不良心理，使其能够以平和的心态面对病情和治疗。对于心理情绪异常严重患者，应及时寻求专业心理医师对其进行心理疏导，必要时需采用药物治疗。
3.运动护理
结合患者体质，在其恢复期间，可针对性制定运动方案，从而促进患者的肠道功能恢复。如出现便血、腹泻等临床症状时应禁止活动，绝对卧床，以降低肠道蠕动从而缓解肠痉挛，对于病情严重患者需要定期进行翻身和按摩，避免出现压疮。待临床症状明显改善后，患者可进行太极拳和慢跑等运动，可有效促进康复，但不可过度活动。
4.皮肤护理
溃疡性结肠炎患者大多有腹泻症状，注意腹泻严重者肛周皮肤变化，避免因细菌和病毒侵袭而损伤皮肤。患者应掌握正确清洁方式，便后及时对肛周进行清洗，确保肛周皮肤干燥。此外，当出现腹泻或便血症状时要预防感染，便后用碱性温水冲洗、坐浴、肛门热敷或局部涂抹抗生素软膏。
5.环境护理
应为患者提供一个安静舒适、干净整洁的家庭环境，定期打扫卫生并消毒，定时开窗通风，保证室内温湿度适宜患者居住，每周更换一次床上用品，根据患者喜好适当添置绿植、墙纸、挂画等物品，给予患者家庭的温馨感，保证患者充足的休息睡眠。
6.用药护理
患者院外应严格遵照医嘱用药，按时按量服药，严禁自行停药或增减药量，注意有无副作用，以避免发生不良影响。同时，鼓励患者家属对患者用药进行监督。
7.疾病症状护理
患者在日常生活中可能会出现腹胀、腹泻等症状，对于腹胀症状患者，可食用山楂和萝卜等食物，促进排气;对于腹泻患者，可进行适当按摩，自行对疾病症状进行密切观察，记录病情变化，必要时及时去医院就诊。
总之，对溃疡性结肠炎患者，在治疗过程中应给予有效的护理千预措施，通过对患者开展饮食护理、心理护理、运动护理、皮肤护理、环境护理、用药护理及疾病症状护理等干预措施，对提高治疗效果有重要意义，能够增强患者对该病的正确认识、改善其不良心理、提高遵医行为，从而提升疗效。
张明鑫西安医学院第一附属医院消化内科主任，博士，副主任医师，硕士研究生导师。陕西省五一劳动奖章获得者，陕西青年五四奖章获得者，陕西省高校青年杰出人才，中国临床肿瘤学会首届最具潜力青年肿瘤医生。主要致力于消化道肿瘤及肝病的临床及基础研究，开展内镜下食管胃底静脉曲张精准治疗（ESVD）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜胃壁全层切除术（EFR）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）等手术。