小腿的严重创伤、胫骨折内固定感染钢板外露、胫骨骨髓炎引起的胫前皮肤溃烂均会引起胫前皮肤软组织缺损。对胫前中、上部的皮肤软组织缺损，我院骨科1988年1月-2000年1月，采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复42例，均获得满意效果，报告如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组42例中，男35例，女7例，年龄14～58岁，平均34.4岁。因严重创伤所致的胫前皮肤软组织缺损32例，胫骨折内固定感染钢板外露所致6例，胫骨骨髓炎所致4例。缺损面积8cm×3cm～15cm×5cm。rn1.2 手术方法rn1.2.1 皮瓣设计根据Salibian 1982年报告[1]，腓肠肌动脉供应肌皮瓣近侧段25cm×8cm范围的血液，下端蒂内皮下血管丛供应远侧段8cm×5cm范围的血液。本组将肌皮瓣近、远侧皮肤均保留4～6cm宽度不予切断，可增加皮瓣远端血运，延长皮瓣延展长度。肌皮瓣前缘位于胫骨内缘，并与创面相连，后缘位于小腿后正中线，近端创口上缘与后侧切口之间保留6cm宽的皮肤不予切断。远端向前斜行至内踝上方5cm，保留内踝前方宽约4cm皮肤不予切断[2]，形成近、远侧皮蒂。于小腿后侧纵行切开筋膜，从腓肠肌内、外侧头之间劈开肌肉，将内侧头肌与比目鱼肌钝性分开，再将其下端肌腱相连处切断，同时切断其内侧头之起点。此时，双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣已形成。前移肌皮瓣修复创面，注意应无张力缝合切口。供区创面取同侧大腿或腹部中厚层皮片覆盖。